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Liu Caijun

Estudios de casos

Liu Caijun

Género: Masculino

Edad: 6 años y 2 meses

Condición de admisión:

El niño ha sido diagnosticado con autismo desde hace más de 3 años. Alrededor de los 3 años, debido a su falta de habilidades de comunicación, fue tratado en el Hospital Infantil de Jinan, el Hospital Jinan Qilu y el Sexto Hospital Popular de la Universidad de Pekín, donde se confirmó el autismo. Posteriormente, el niño recibió aproximadamente un año de terapia de rehabilitación en una institución de rehabilitación local en Dezhou y actualmente asiste a una escuela especial de educación.
Los síntomas actuales incluyen hiperactividad, incapacidad para quedarse quieto, gusto por correr y saltar, falta de concentración, falta de conciencia de seguridad, comportamiento estereotipado, regresión del lenguaje, falta de expresión espontánea del lenguaje, sino sólo llamadas pasivas como "mamá" y "papá". El niño tiene una comprensión cognitiva limitada, puede realizar acciones simples instruidas, pero tiene un control emocional deficiente, tendencias a autolesionarse, babeo ocasional, dificultades para masticar y tragar, habilidades motoras finas deficientes, aunque las habilidades motoras gruesas en general son normales. El niño es consciente de las funciones de la vejiga y los intestinos pero tiene dificultades para conciliar el sueño.
El examen físico muestra una conciencia clara, pero hay regresión del lenguaje y la inteligencia es relativamente menor en comparación con sus compañeros. Ambas pupilas son iguales y redondas, reaccionan a la luz, movimientos oculares normales, audición normal, presencia de reflejo nauseoso, cuello blando, fuerza muscular normal en todas las extremidades, reflejos tendinosos normales. No se observan movimientos involuntarios y el niño no cooperó plenamente con algunos procedimientos de examen. No se encontraron anomalías neurológicas o motoras obvias. Marcha normal, sin edemas en miembros inferiores.
En general, el niño requiere rehabilitación integral y educación especial para promover el desarrollo del lenguaje, ajustes de comportamiento y mejora de las habilidades sociales. El tratamiento debe centrarse en el manejo emocional, las habilidades de autocuidado, los problemas del sueño y las evaluaciones de seguimiento periódicas para controlar el progreso.

Diagnóstico de ingreso: Retraso en el desarrollo cerebral, autismo

Proceso de tratamiento

El 25 de julio de 2023, a las 10:30, el paciente se sometió a una cirugía estereotáctica sin marco asistida por robot bajo anestesia intravenosa combinada. Antes de la anestesia, se aplicaron marcadores en la cabeza para la navegación, seguido de una tomografía computarizada de la cabeza. Luego, los datos se importaron al sistema Remebot para el procedimiento quirúrgico. La cirugía se inició apuntando a la cápsula interna izquierda, ingresando por la zona frontal izquierda y estableciendo la trayectoria quirúrgica. Se colocó al paciente en posición supina con fijación de la cabeza, desinfección estándar y vendajes. Se hizo una incisión local en el cuero cabelludo, se perforó un único orificio óseo, se perforó la duramadre con una aguja afilada y luego se sondeó la resistencia del tejido cerebral con una aguja de electrodo. Se utilizó una aguja de radiofrecuencia para una estimulación eléctrica suave en el punto objetivo de la terapia de modulación neuronal, completando la cirugía en el lado izquierdo. Se repitió el mismo procedimiento para la región de los ganglios basales derechos. La cirugía se desarrolló sin problemas con aproximadamente 3 ml de pérdida de sangre. Después de la operación, se retiró la aguja, se suturó y cubrió el sitio quirúrgico y una tomografía computarizada de la cabeza no mostró sangrado significativo con una orientación precisa. El paciente se encontraba despierto, alerta, con pupilas iguales y redondas, reflejo luminoso normal y sin movimientos involuntarios. Los movimientos de las extremidades eran normales sin movimientos autoiniciados. La atención posoperatoria incluyó líquidos intravenosos regulares, succión y monitorización cardíaca, junto con una estrecha observación de los signos vitales y el tratamiento oportuno de los síntomas. El paciente fue trasladado sano y salvo de nuevo a la sala.

1 cucharada

Resumen de alta:

Al segundo día después de la cirugía, el estado del paciente se mantuvo estable sin síntomas como dolor de cabeza, náuseas o vómitos. El apetito era normal, las deposiciones eran regulares y el sueño y la dieta eran buenos. La herida quirúrgica no presentaba signos de sangrado ni hinchazón y los hallazgos de la exploración física coincidían con los previos.
Durante las rondas, el médico tratante observó que el paciente no presentaba ninguna reacción adversa postoperatoria específica. Después de 2 días de tratamiento antiinfeccioso, los medicamentos se pueden suspender hoy. Es importante seguir observando la herida quirúrgica, mantenerla seca, cambiar los apósitos a tiempo y prevenir accidentes como caídas o atragantamientos. Es necesaria una estrecha vigilancia del estado del paciente y, si no se detectan anomalías después de la evaluación de mañana, se puede considerar el alta.


Instrucciones de alta:

1. Mantenga la herida seca después del alta y retire los puntos después de 5 días.
2. Descanse bien, evite movimientos vigorosos de la cabeza y refuerce las medidas de protección.
3. Realizar un seguimiento con capacitación de rehabilitación según la condición del niño después del alta.
4. Busque atención médica de inmediato si siente alguna molestia.