Paralysie cérébrale

Les causes de la CP sont complexes et comprennent des facteurs génétiques et acquis. Ce dernier englobe des facteurs avant la naissance, pendant la période périnatale et pendant la période néonatale, certains cas n’ayant pas de causes claires. Actuellement, les quatre facteurs importants associés à la PC sont la naissance prématurée ou l'insuffisance pondérale à la naissance, l'asphyxie périnatale ou l'encéphalopathie hypoxique-ischémique, l'hyperbilirubinémie néonatale et les infections intra-utérines. De plus, l’apparition de CP est liée à des facteurs génétiques.

Facteurs prénatals

Qualité de l'embryon à la conception
Le tabagisme des parents, l'abus d'alcool ou la consommation de drogues avant et pendant la grossesse peuvent affecter la qualité de l'embryon.

Conditions de santé maternelle

Des facteurs tels que les infections, les empoisonnements ou l’exposition aux radiations au début de la grossesse peuvent entraîner un développement inapproprié des cellules cérébrales.

Facteurs périnatals

Naissance prématurée

Peut conduire à diverses conditions pathologiques, rendant les enfants plus sensibles à la CP.

Traumatisme à la naissance

Des conditions telles qu'un accouchement rapide, une extraction sous vide et un accouchement par forceps peuvent potentiellement provoquer une hémorragie intracrânienne.

Hypoxie

Des facteurs tels qu'un travail prolongé, la moelle nucale, l'aspiration du méconium ou un dysfonctionnement placentaire peuvent conduire à une hypoxie cérébrale fœtale.

Hyperbilirubinémie

Plusieurs causes peuvent entraîner une jaunisse sévère chez les nouveau-nés, pouvant conduire à un ictère nucléaire.

Facteurs de la période néonatale

Diverses infections, affections néonatales graves, traumatismes cérébraux et hémorragies intracrâniennes dues à des troubles hémorragiques néonatals peuvent provoquer une CP.

Facteurs génétiques

Certains cas de CP peuvent avoir des antécédents familiaux de maladies héréditaires. S'il existe des cas d'épilepsie, de CP ou de déficience intellectuelle chez des parents proches, la probabilité de survenue de CP augmente.

Les manifestations cliniques de la PC varient selon les individus, comprenant principalement :

Déficiences motrices telles qu'un tonus musculaire anormal, des spasmes musculaires ou une flaccidité.

Problèmes de contrôle de la posture, ce qui rend difficile le maintien de l’équilibre et le contrôle de la posture.

Difficultés de coordination, entraînant une mauvaise coordination motrice, affectant potentiellement les mouvements fins des mains.

Fonctions motrices limitées impliquant des activités comme marcher, ramper et s’asseoir.

Troubles de la parole et du langage ; certains patients peuvent rencontrer des problèmes de développement de la parole et du langage.

Déficiences cognitives ; bien que la plupart des patients atteints de CP aient une intelligence normale, certains peuvent avoir des problèmes cognitifs.

Évaluation neurologique : implique l’évaluation du tonus musculaire, du contrôle moteur et de la fonction sensorielle.

Études d'imagerie : l'IRM cérébrale ou la tomodensitométrie aident à détecter les structures cérébrales anormales.

Électroencéphalogramme (EEG) : évalue l'activité électrique du cerveau.

Tests sanguins : excluez les maladies métaboliques et les infections comme facteurs causals potentiels.

Les médecins diagnostiquent la CP principalement sur la base des antécédents médicaux, des symptômes et des examens physiques. De plus, ils peuvent demander des études d’imagerie comme la tomodensitométrie ou l’IRM pour obtenir des informations sur toute anomalie structurelle du cerveau, qui revêt une importance pour déterminer les causes de la CP et prédire le pronostic. L'EEG aide à comprendre si des convulsions sont présentes, fournissant des conseils pour le traitement. Les critères de diagnostic de CP comprennent :

Facteurs causals survenant avant la naissance, à la naissance ou pendant la période néonatale.

Paralysie centrale apparaissant dès l’enfance sans progression tout au long de l’évolution de la maladie.

Exclusion des maladies évolutives (telles que les troubles métaboliques génétiques, les tumeurs) provoquant une paralysie centrale.

Exclusion des retards moteurs transitoires de développement chez les enfants normaux.