बीमारी
उन्नत घुटने रिकवरी समाधान
एटियलजि
राजकोषीय चोट
राजकोषीय चोटें विभिन्न खेलों में होती हैं, विशेष रूप से संपर्क वाले खेलों में, और दैनिक गतिविधियों और कार्यों में भी अपेक्षाकृत आम होती हैं, जिन्हें अक्सर अन्य लिगामेंट चोटों के साथ जोड़ा जाता है। जब निचला पैर फीमर के सापेक्ष बाहरी रूप से घूमता है तो औसत दर्जे का मेनिस्कस आसानी से घायल हो जाता है, जबकि टिबिया के आंतरिक घुमाव के दौरान पार्श्व मेनिस्कस में चोट लगने की संभावना अधिक होती है। मेनिस्कल चोटें घुटने के हाइपरफ्लेक्शन या हाइपरएक्सटेंशन या फीमर और टिबिया के बीच सीधे प्रभाव के कारण भी हो सकती हैं। विदेशों से प्राप्त रिपोर्टों से पता चलता है कि औसत दर्जे की मेनिस्कस चोटें पार्श्व मेनिस्कस चोटों की तुलना में पांच गुना अधिक प्रचलित हैं, जबकि घरेलू रिपोर्टें पार्श्व मेनिस्कस चोटों की अधिक व्यापकता का सुझाव देती हैं।
मेडियल कोलैटरल लिगामेंट (एमसीएल) चोट
एमसीएल में सतही और गहरी परतें होती हैं जिनके बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। सतही परत एडक्टर ट्यूबरकल के पास से निकलती है और टिबिया के ऊपरी सिरे के अंदरूनी हिस्से में सम्मिलित होती है, जबकि गहरी परत औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल से शुरू होती है और टिबिया के ऊपरी सिरे के अंदरूनी हिस्से में सम्मिलित होती है, जो संयुक्त कैप्सूल में योगदान करती है। और मध्य मेनिस्कस से जुड़ रहा है। एमसीएल की चोटें बाहर से कार्य करने वाली ताकतों से होती हैं, जैसे कि टिबिअल अपहरण और बाहरी घुमाव या ऊरु सम्मिलन और आंतरिक घुमाव।
लेटरल कोलैटरल लिगामेंट (एलसीएल) चोट
एलसीएल चोटें कम आम हैं और आम तौर पर घुटने के जोड़ के अंदर बल के प्रयोग या घुटने के जोड़ की विभिन्न चोटों के कारण होने वाले अन्य कारणों से उत्पन्न होती हैं, अक्सर संयुक्त कैप्सूल, पेरोनियल मांसपेशियों, बाइसेप्स फेमोरिस, हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों या यहां तक कि चोटों के साथ भी होती हैं। सामान्य पेरोनियल तंत्रिका.
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) चोट
एसीएल टिबियल कॉनडील के पूर्वकाल क्षेत्रों और पार्श्व मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग के बीच शुरू होता है, जो पार्श्व ऊरु कॉनडील के आंतरिक भाग पर समाप्त होता है। इसमें पश्च पार्श्व बंडल और पूर्वकाल मध्य बंडल शामिल हैं। एसीएल चोटें अधिक आम हैं, अक्सर संयुक्त चोटों का हिस्सा होती हैं, लेकिन पृथक चोटों के रूप में भी हो सकती हैं।
पोस्टीरियर क्रुशिएट लिगामेंट (पीसीएल) चोट
पीसीएल टिबियल संयुक्त सतह के पीछे के पहलू से जुड़ता है, टिबिया के पीछे के ऊपरी सिरे तक फैला होता है, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के पीछे के औसत दर्जे के बंडल के पीछे चलता है, और औसत दर्जे का ऊरु शंकु के पार्श्व पहलू पर समाप्त होता है। पीसीएल अपेक्षाकृत मजबूत है, और इस प्रकार चोटें कम होती हैं, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण बाहरी ताकतों के कारण होती हैं और अक्सर अन्य चोटों के साथ होती हैं।
इंतिहान
नैदानिक परीक्षा: इसमें लक्षण अवलोकन, संयुक्त स्थिरता मूल्यांकन, गति की संयुक्त सीमा का माप आदि शामिल है।
इमेजिंग अध्ययन: एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन आदि का उपयोग हड्डी की संरचना, नरम ऊतक और चोटों की सीमा को देखने के लिए किया जाता है।
आर्थ्रोस्कोपिक परीक्षा: सीधे जोड़ की आंतरिक स्थितियों का निरीक्षण करता है, निदान और उपचार में सहायता करता है।
निदान
राजकोषीय चोट
मरीजों में अक्सर आघात, चोट के तुरंत बाद दर्द, बाद में घुटने के जोड़ में सूजन, गलत स्थानीयकृत तीव्र दर्द और बाद में, विशिष्ट स्थान पर दर्द का इतिहास होता है। चोट लगने के बाद, जोड़ का बहाव होता है, साथ ही जोड़ लॉक हो जाता है और घुटने के जोड़ की गति के दौरान "रास्ता देने" की उपस्थिति, क्लिक के साथ, और संयुक्त स्थान में स्पष्ट स्थानीय कोमलता होती है। मैकमरे का परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है और यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षा पद्धति है। अप्लाई टेस्ट घायल पक्ष पर दर्द उत्पन्न कर सकता है और भार के नीचे बैठने के दौरान स्थिति का आकलन कर सकता है। कुछ लोग झूलने का परीक्षण भी करते हैं, घायल पक्ष के जोड़ वाले स्थान पर एक अंगूठा रखते हैं और पैर को धीरे से हिलाते हैं, मेनिस्कस को स्थान के अंदर और बाहर जाते हुए महसूस करते हैं, जो दर्द के साथ होने पर सकारात्मक है।
घुटने के जोड़ की आर्थ्रोग्राफी एक अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक उपकरण है, जो चोट के स्थानीयकरण में सहायता करता है। हालाँकि अभी भी कुछ मामलों में इसका उपयोग किया जाता है, धीरे-धीरे इसे नई परीक्षा विधियों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है। आर्थोस्कोपिक परीक्षण में पुष्टि दर 90% तक होती है और इसका उपयोग सर्जरी के लिए किया जा सकता है, लेकिन औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के अवलोकन में सीमाएं होती हैं। जोड़ों के कोमल ऊतकों की चोटों के निदान के लिए एमआरआई मूल्यवान है।
मेडियल कोलैटरल लिगामेंट (एमसीएल) चोट
चोट लगने के बाद, घुटने के जोड़ के मध्य भाग में तीव्र दर्द होता है, राहत मिलती है और फिर तेज हो जाती है, जिससे औसत दर्जे की सूजन और इकोमोसिस हो जाती है। घुटने के 30° के लचीलेपन पर, संयुक्त स्थान के खुलने की असामान्य अनुभूति महसूस की जा सकती है, एमसीएल तनाव कम हो सकता है, और वाल्गस तनाव परीक्षण सकारात्मक हो सकता है। द्विपक्षीय तुलना के लिए वाल्गस स्ट्रेस एक्स-रे करने से प्रभावित हिस्से पर संयुक्त स्थान 10° से अधिक बढ़ जाता है, जो संभावित पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट चोट के साथ-साथ एमसीएल के पूर्ण रूप से टूटने का संकेत देता है। एमआरआई एक स्पष्ट निदान प्रदान करता है।
लेटरल कोलैटरल लिगामेंट (एलसीएल) चोट
मरीजों को अक्सर घुटने के जोड़ पर अंदरूनी बल, चोट के बाद पार्श्व घुटने में दर्द, सूजन और महत्वपूर्ण स्थानीय कोमलता का इतिहास होता है, अक्सर फाइबुलर सिर फ्रैक्चर के साथ। जब आसन्न संरचनाओं पर चोट के साथ, संबंधित लक्षण उत्पन्न होते हैं। वाल्गस तनाव सकारात्मक है, एलसीएल तनाव कम हो गया है, और स्पर्शनीय कोमलता और एक असामान्य उद्घाटन संवेदना है। वाल्गस स्ट्रेस एक्स-रे प्रभावित हिस्से पर बढ़े हुए जोड़ के स्थान को दिखाते हैं।
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) चोट
एसीएल की चोटें अक्सर घुटने के जोड़ में तीव्र आघात, कथित फटने की अनुभूति, घुटने के जोड़ों में दर्द, अस्थिरता, गतिविधियों को दोहराने में असमर्थता या व्यायाम जारी रखने में असमर्थता के कारण होती हैं। बाद में जोड़ों में सूजन और हेमर्थ्रोसिस होता है, और ड्रॉअर परीक्षण सकारात्मक होता है। तीव्र गंभीर दर्द अक्सर विस्तृत परीक्षाओं को चुनौतीपूर्ण बना देता है, लेकिन एनेस्थीसिया के बाद या तीव्र अवधि के बाद परीक्षाएं आयोजित की जा सकती हैं। सकारात्मक पूर्वकाल दराज परीक्षण, लछमन परीक्षण, पिवट शिफ्ट परीक्षण और झटका परीक्षण एसीएल चोट का संकेत देते हैं। मरीज का पैर लटकाकर किया गया लछमन परीक्षण सकारात्मक है, जो एसीएल चोट का संकेत देता है। एवल्शन फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए एक्स-रे निदानात्मक रूप से सार्थक हैं। एक साथ पूर्वकाल दराज परीक्षण एक्स-रे पूर्वकाल टिबिअल विस्थापन दिखाते हैं, जो एसीएल चोट का संकेत देता है। एमआरआई अपेक्षाकृत सटीक निदान प्रदान करता है।
पोस्टीरियर क्रुशिएट लिगामेंट (पीसीएल) चोट
पीसीएल चोटों के लक्षण एसीएल चोटों के समान होते हैं और तीव्र आघात का स्पष्ट इतिहास होता है। पोस्टीरियर ड्रॉअर परीक्षण सकारात्मक है, और निदान के लिए एक्स-रे किया जा सकता है। परीक्षण मेज पर दोनों पैरों को घुटने के लगभग 90° मोड़ पर रखकर लेटे हुए मरीजों को पोस्टीरियर टिबिअल शिथिलता का अनुभव हो सकता है; जब परीक्षक रोगी की फीमर को दूर से पकड़ता है और कूल्हे और घुटने को मोड़ता है, तो समीपस्थ टिबिया की पिछली गति अधिक स्पष्ट होती है, जो पीसीएल टूटने का संकेत देती है। एक्स-रे में पीसीएल एवल्शन फ्रैक्चर दिखाई देता है। पीसीएल चोटों के निदान के लिए एमआरआई अपेक्षाकृत सटीक है।