केस स्टुसिस

लियू कैजुन

लिंग पुरुष

उम्र: 6 साल और 2 महीने

प्रवेश की शर्त:

बच्चे को 3 साल से अधिक समय से ऑटिज़्म का पता चला है। लगभग 3 साल की उम्र में, संचार कौशल की कमी के कारण, उनका इलाज जिनान चिल्ड्रन हॉस्पिटल, जिनान किलू हॉस्पिटल और पेकिंग यूनिवर्सिटी सिक्स्थ पीपुल्स हॉस्पिटल में किया गया, जहाँ ऑटिज्म की पुष्टि हुई। इसके बाद, बच्चे को डेझोउ में एक स्थानीय पुनर्वास संस्थान में लगभग 1 वर्ष तक पुनर्वास चिकित्सा प्राप्त हुई और वर्तमान में वह शिक्षा के लिए एक विशेष स्कूल में पढ़ रहा है।

वर्तमान लक्षणों में अतिसक्रियता, स्थिर बैठने में असमर्थता, दौड़ना और कूदना पसंद करना, खराब एकाग्रता, सुरक्षा जागरूकता की कमी, रूढ़िबद्ध व्यवहार, भाषा प्रतिगमन, कोई सहज भाषा अभिव्यक्ति नहीं बल्कि केवल "माँ" और "पिताजी" जैसी निष्क्रिय कॉल शामिल हैं। बच्चे की संज्ञानात्मक समझ सीमित है, वह सरल निर्देशित कार्य कर सकता है, लेकिन उसका भावनात्मक नियंत्रण कमजोर है, खुद को नुकसान पहुंचाने की प्रवृत्ति है, कभी-कभी लार टपकती है, चबाने और निगलने में कठिनाई होती है, ठीक मोटर कौशल खराब होता है, हालांकि कुल मिलाकर सकल मोटर कौशल सामान्य है। बच्चा मूत्राशय और आंत्र कार्यों के बारे में जानता है लेकिन उसे सोने में कठिनाई होती है।

शारीरिक परीक्षण में स्पष्ट चेतना दिखाई देती है, लेकिन भाषा में गिरावट होती है, और साथियों की तुलना में बुद्धि अपेक्षाकृत कम होती है। दोनों पुतलियाँ समान और गोल हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं, सामान्य नेत्र गति, सामान्य श्रवण, गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति, नरम गर्दन, सभी अंगों में सामान्य मांसपेशियों की ताकत, सामान्य टेंडन रिफ्लेक्सिस। कोई अनैच्छिक हलचल नहीं देखी गई, और बच्चे ने कुछ परीक्षा प्रक्रियाओं में पूरा सहयोग नहीं किया। कोई स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल या मोटर असामान्यताएं नहीं पाई गईं। सामान्य चाल, निचले अंगों में कोई सूजन नहीं।

कुल मिलाकर, बच्चे को भाषा विकास, व्यवहारिक समायोजन और सामाजिक कौशल वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए व्यापक पुनर्वास और विशेष शिक्षा की आवश्यकता होती है। उपचार में प्रगति की निगरानी के लिए भावनात्मक प्रबंधन, आत्म-देखभाल क्षमताओं, नींद की समस्याओं और नियमित अनुवर्ती मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

प्रवेश निदान: मस्तिष्क विकासात्मक देरी, आत्मकेंद्रित

उपचार प्रक्रिया

25 जुलाई, 2023 को 10:30 बजे, रोगी की अंतःशिरा संयुक्त एनेस्थीसिया के तहत रोबोट-सहायता वाली फ़्रेमलेस स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी की गई। एनेस्थीसिया से पहले, नेविगेशन के लिए सिर पर मार्कर लगाए गए, उसके बाद सिर का सीटी स्कैन किया गया। फिर सर्जिकल प्रक्रिया के लिए डेटा को रेमेबोट सिस्टम में आयात किया गया। सर्जरी बाएं आंतरिक कैप्सूल को लक्षित करके, बाएं ललाट क्षेत्र के माध्यम से प्रवेश करके और सर्जिकल प्रक्षेपवक्र स्थापित करके शुरू हुई। मरीज को सिर झुकाकर लिटाया गया, मानक कीटाणुशोधन किया गया और कपड़ा पहनाया गया। खोपड़ी को स्थानीय रूप से काटा गया था, एक हड्डी का छेद ड्रिल किया गया था, ड्यूरा मेटर को एक तेज सुई से छेदा गया था, और फिर एक इलेक्ट्रोड सुई के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध की जांच की गई थी। न्यूरल मॉड्यूलेशन थेरेपी के लिए लक्ष्य बिंदु पर कोमल विद्युत उत्तेजना के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी सुई का उपयोग किया गया, जिससे बाईं ओर की सर्जरी पूरी हुई। दाएँ बेसल गैन्ग्लिया क्षेत्र के लिए भी यही प्रक्रिया दोहराई गई। लगभग 3 मिलीलीटर रक्त की हानि के साथ सर्जरी सुचारू रूप से आगे बढ़ी। ऑपरेशन के बाद, सुई को हटा दिया गया, सर्जिकल साइट को सिल दिया गया और कपड़े पहनाए गए, और सिर के सीटी स्कैन में सटीक लक्ष्यीकरण के साथ कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं दिखा। रोगी जाग रहा था, सतर्क था, उसकी पुतलियाँ समान और गोल थीं, सामान्य प्रकाश प्रतिवर्त था, और कोई अनैच्छिक हलचल नहीं थी। स्व-आरंभित गतिविधियों के बिना अंग संचालन सामान्य था। पोस्टऑपरेटिव देखभाल में नियमित IV तरल पदार्थ, सक्शन और कार्डियक मॉनिटरिंग के साथ-साथ महत्वपूर्ण संकेतों का करीबी अवलोकन और लक्षणों का समय पर प्रबंधन शामिल था। मरीज को सुरक्षित वापस वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया।

डिस्चार्ज सारांश:

सर्जरी के दूसरे दिन, मरीज की हालत स्थिर रही और सिरदर्द, मतली या उल्टी जैसे कोई लक्षण नहीं दिखे। भूख सामान्य थी, मल त्याग नियमित था और नींद और आहार अच्छा था। सर्जिकल घाव में रक्तस्राव या सूजन का कोई लक्षण नहीं दिखा, और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष पिछले वाले के अनुरूप थे।

राउंड के दौरान, उपस्थित चिकित्सक ने नोट किया कि रोगी ने कोई विशिष्ट प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव प्रतिक्रिया प्रदर्शित नहीं की। 2 दिनों के संक्रमण-रोधी उपचार के बाद, आज दवाएँ बंद की जा सकती हैं। सर्जिकल घाव का निरीक्षण करते रहना, उसे सूखा रखना, समय पर ड्रेसिंग बदलना और गिरने या दम घुटने जैसी दुर्घटनाओं को रोकना महत्वपूर्ण है। रोगी की स्थिति की नज़दीकी निगरानी आवश्यक है, और यदि कल मूल्यांकन के बाद कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, तो छुट्टी पर विचार किया जा सकता है।

निर्वहन निर्देश:

1、डिस्चार्ज के बाद घाव को सूखा रखें और 5 दिनों के बाद टांके हटा दें।

2、अच्छी तरह से आराम करें, ज़ोर से सिर हिलाने से बचें और सुरक्षात्मक उपाय मजबूत करें।

3、डिस्चार्ज के बाद बच्चे की स्थिति के आधार पर पुनर्वास प्रशिक्षण का पालन करें।

4、कोई भी असुविधा होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।