मस्तिष्क पक्षाघात
एटियलजि
सीपी के कारण जटिल हैं, जिनमें आनुवंशिक और अधिग्रहित कारक शामिल हैं। उत्तरार्द्ध में जन्म से पहले, प्रसवकालीन अवधि के दौरान और नवजात अवधि में कारक शामिल होते हैं, कुछ मामलों में स्पष्ट कारणों का अभाव होता है। वर्तमान में, सीपी से जुड़े चार महत्वपूर्ण कारक हैं समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन, प्रसवकालीन श्वासावरोध या हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, नवजात हाइपरबिलिरुबिनमिया और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। इसके अतिरिक्त, सीपी की घटना आनुवंशिक कारकों से संबंधित है।
जन्मपूर्व कारक
गर्भधारण के समय भ्रूण की गुणवत्ता
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान माता-पिता का धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, या नशीली दवाओं का उपयोग भ्रूण की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।
मातृ स्वास्थ्य स्थितियाँ
प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, विषाक्तता या विकिरण के संपर्क जैसे कारकों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिका का अनुचित विकास हो सकता है।
प्रसवकालीन कारक
समय से पहले जन्म
विभिन्न रोग स्थितियों को जन्म दे सकता है, जिससे बच्चे सीपी के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।
जन्म आघात
तेजी से प्रसव, वैक्यूम निष्कर्षण और संदंश वितरण जैसी स्थितियां संभावित रूप से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
हाइपोक्सिया
लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, न्युकल कॉर्ड, मेकोनियम एस्पिरेशन या प्लेसेंटल डिसफंक्शन जैसे कारक भ्रूण के मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं।
बिलीरूबिन
कई कारणों से नवजात शिशुओं में गंभीर पीलिया हो सकता है, जो संभावित रूप से कर्निकटेरस का कारण बन सकता है।
नवजात काल के कारक
विभिन्न संक्रमण, गंभीर नवजात स्थितियां, मस्तिष्क आघात, और नवजात रक्तस्राव विकारों के कारण इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सीपी का कारण बन सकते हैं।
जेनेटिक कारक
सीपी के कुछ मामलों में वंशानुगत बीमारियों का पारिवारिक इतिहास हो सकता है। यदि करीबी रिश्तेदारों में मिर्गी, सीपी या बौद्धिक विकलांगता के मामले हैं, तो सीपी होने की संभावना बढ़ जाती है।
नैदानिक प्रत्यक्षीकरण
सीपी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ व्यक्तियों में अलग-अलग होती हैं, जिनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:
असामान्य मांसपेशी टोन, मांसपेशियों में ऐंठन, या ढीलापन जैसी मोटर संबंधी हानियाँ।
मुद्रा नियंत्रण से जुड़ी समस्याएं, जिससे संतुलन बनाए रखना और मुद्रा को नियंत्रित करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
समन्वय संबंधी कठिनाइयाँ, जिसके परिणामस्वरूप खराब मोटर समन्वय होता है, जो संभावित रूप से हाथों की बारीक गतिविधियों को प्रभावित करता है।
सीमित मोटर फ़ंक्शन जिसमें चलना, रेंगना और बैठना जैसी गतिविधियाँ शामिल हैं।
वाणी और भाषा संबंधी दुर्बलताएं; कुछ रोगियों को वाणी और भाषा विकास में समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
संज्ञानात्मक हानि; हालाँकि अधिकांश सीपी रोगियों की बुद्धि सामान्य होती है, कुछ में संज्ञानात्मक समस्याएँ हो सकती हैं।
इंतिहान
न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन: इसमें मांसपेशियों की टोन, मोटर नियंत्रण और संवेदी कार्य का मूल्यांकन शामिल है।
इमेजिंग अध्ययन: मस्तिष्क एमआरआई या सीटी स्कैन असामान्य मस्तिष्क संरचनाओं का पता लगाने में मदद करते हैं।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी): मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का आकलन करता है।
रक्त परीक्षण: चयापचय संबंधी बीमारियों और संक्रमणों को संभावित कारक के रूप में खारिज करें।
निदान
डॉक्टर मुख्य रूप से चिकित्सीय इतिहास, लक्षण और शारीरिक जांच के आधार पर सीपी का निदान करते हैं। इसके अतिरिक्त, वे किसी भी संरचनात्मक मस्तिष्क असामान्यताओं की जानकारी के लिए सीटी या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन का अनुरोध कर सकते हैं, जो सीपी कारणों को निर्धारित करने और पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने में महत्व रखते हैं। ईईजी यह समझने में सहायता करता है कि दौरे मौजूद हैं या नहीं, उपचार के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है। सीपी निदान के मानदंड में शामिल हैं:
जन्म से पहले, जन्म के समय, या नवजात काल के दौरान होने वाले कारक।
केंद्रीय पक्षाघात पूरे रोग के दौरान प्रगति के बिना शैशवावस्था में प्रकट होता है।
केंद्रीय पक्षाघात का कारण बनने वाली प्रगतिशील बीमारियों (जैसे आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार, ट्यूमर) का बहिष्कार।
सामान्य बच्चों में क्षणिक विकासात्मक मोटर विलंब का बहिष्कार।
