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Gong Junyao

Casi studio

Gong Junyao

Genere: femmina

Età: 3 anni e 7 mesi

Condizione di ammissione:

Il paziente è stato ricoverato circa due anni fa all'età di circa 1 anno e mezzo quando i genitori hanno notato una mancanza di capacità linguistica. Ha ricevuto diagnosi e cure riabilitative presso un ospedale locale per autismo e ritardo dello sviluppo. Attualmente, il paziente non ha ancora abilità linguistiche, presenta barriere comunicative e mostra una risposta limitata agli stimoli esterni. Inoltre, le sue capacità cognitive e di comprensione sono scarse, rendendo difficile il completamento delle azioni di comando. Il paziente mostra iperattività, scarso controllo emotivo ed è incline a gridare ad alta voce ma non mostra comportamenti aggressivi o autolesionistici. La qualità del sonno è scarsa con difficoltà ad addormentarsi. La paziente può nutrirsi da sola ma non è consapevole dei suoi bisogni di andare in bagno. I movimenti degli arti sono normali. Per diagnosticare ulteriormente e trattare la sua condizione, è previsto il trasferimento della paziente nel nostro ospedale per il trattamento chirurgico. Dall'inizio della malattia, il paziente è rimasto vigile, con coscienza chiara, appetito e abitudini intestinali normali e peso stabile senza cambiamenti significativi.

Diagnosi di ricovero: displasia cerebrale, autismo, epilessia

Processo di trattamento

La paziente Gong Junyao, femmina, 3 anni e 7 mesi, è stata sottoposta a un intervento chirurgico cerebrale stereotassico frameless assistito da robot il 15 gennaio 2023 alle 14:30 a causa di displasia cerebrale, autismo e disabilità intellettiva. L’intervento è stato eseguito in anestesia generale e si è svolto senza intoppi. Dopo l'anestesia, la testa è stata marcata, seguita da una scansione TC della testa e dall'importazione dei dati nel robot Remebot. Il lobo temporale sinistro è stato selezionato come punto target e il percorso chirurgico è stato impostato attraverso l'area frontale sinistra. Il paziente è stato posto in posizione supina con la testa fissa ed è stata praticata un'incisione locale sul cuoio capelluto per praticare un foro cranico e penetrare nella dura madre. Successivamente sono stati eseguiti il ​​rilevamento dell'ago dell'elettrodo e l'impianto di elettrodi per il monitoraggio del cervello. Dopo aver identificato la lesione epilettica, è stata condotta l'ablazione con radiofrequenza, seguita dal reimpianto degli elettrodi di monitoraggio per confermare la scomparsa della lesione.

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Infine, è stata applicata una leggera stimolazione elettrica per il trattamento di neuroregolazione nel punto target sul lato sinistro. L'intervento sul punto target sinistro è stato completato con successo con un volume sanguinante di 3 ml. Dopo l'intervento, la pelle è stata suturata e compressa e il paziente è stato riportato in sicurezza in reparto. Sono stati forniti liquidi per via endovenosa di routine, inalazione di ossigeno e monitoraggio cardiaco, con un'attenta osservazione dei segni vitali e un trattamento tempestivo di qualsiasi disagio. I dettagli chirurgici sono stati spiegati dettagliatamente alla famiglia del paziente.

Riepilogo delle dimissioni:

Le condizioni attuali del paziente sono stabili, senza mal di testa, nausea o vomito. Il suo appetito è buono e non ci sono segni di sanguinamento o gonfiore nel sito chirurgico. Le funzioni intestinali e vescicali sono normali e lei mangia e dorme bene. L'esame obiettivo mostra segni vitali stabili, coscienza chiara e buono stato mentale. Il paziente non presenta anomalie nel linguaggio, nell'intelligenza o nell'orientamento. Le pupille sono di uguali dimensioni e rotonde, circa 3 mm di diametro, con riflessi alla luce intatti e movimenti oculari normali. L'udito è normale e sono presenti i riflessi della gola. Non ci sono segni di atrofia dei muscoli della lingua o tremori e i tratti del viso sono simmetrici. Gli arti del paziente hanno una forza muscolare normale (grado V), un tono muscolare normale e riflessi tendinei normali. Non sono presenti movimenti involontari e la paziente non collabora con il test dito-naso, tallone-ginocchio-stinco o con il segno di Romberg. Il segno bilaterale di Babinski è negativo e sono assenti segni di irritazione meningea come il segno di Kernig. Non si osserva edema agli arti inferiori e l'andatura è normale.


Istruzioni per lo scarico:

1、Riposare bene ed evitare movimenti vigorosi della testa per evitare lesioni.
2、La ferita chirurgica alla testa deve essere controllata e fasciata quotidianamente dopo la dimissione. Mantenere la ferita asciutta e rimuovere i punti di sutura dopo 5 giorni.
3、Contattare il dipartimento di neurochirurgia per un appuntamento di revisione prima del 28 luglio 2023.
4、Si raccomandano controlli regolari dopo la dimissione.