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Dare potere alle vite, curare le menti, prendersi cura sempre

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Liu Caijun

Casi studio

Liu Caijun

Genere: maschio

Età: 6 anni e 2 mesi

Condizione di ammissione:

Al bambino è stato diagnosticato l'autismo da oltre 3 anni. All'età di circa 3 anni, a causa della mancanza di capacità di comunicazione, è stato curato presso l'ospedale pediatrico di Jinan, l'ospedale di Jinan Qilu e il sesto ospedale del popolo dell'Università di Pechino, dove è stato confermato l'autismo. Successivamente, il bambino ha ricevuto circa 1 anno di terapia riabilitativa presso un istituto di riabilitazione locale a Dezhou e attualmente frequenta una scuola speciale per l'istruzione.
I sintomi presenti includono iperattività, incapacità di stare fermi, voglia di correre e saltare, scarsa concentrazione, mancanza di consapevolezza della sicurezza, comportamento stereotipato, regressione del linguaggio, nessuna espressione linguistica spontanea ma solo chiamate passive come "mamma" e "papà". Il bambino ha una comprensione cognitiva limitata, può eseguire semplici azioni impartite, ma ha scarso controllo emotivo, tendenze all'autolesionismo, sbava occasionale, difficoltà a masticare e deglutire, scarse capacità motorie fini, sebbene le capacità motorie generali siano nel complesso normali. Il bambino è consapevole delle funzioni della vescica e dell'intestino ma ha difficoltà ad addormentarsi.
L'esame fisico mostra una chiara coscienza, ma c'è una regressione del linguaggio e l'intelligenza è relativamente inferiore rispetto ai coetanei. Entrambe le pupille sono uguali e rotonde, reagiscono alla luce, movimenti oculari normali, udito normale, presenza di riflesso faringeo, collo molle, forza muscolare normale in tutti gli arti, riflessi tendinei normali. Non sono stati osservati movimenti involontari e il bambino non ha collaborato pienamente con alcune procedure di esame. Non sono state riscontrate anomalie neurologiche o motorie evidenti. Andatura normale, assenza di edemi agli arti inferiori.
Nel complesso, il bambino necessita di una riabilitazione completa e di un’educazione speciale per promuovere lo sviluppo del linguaggio, adattamenti comportamentali e il miglioramento delle abilità sociali. Il trattamento dovrebbe concentrarsi sulla gestione emotiva, sulle capacità di cura di sé, sui problemi del sonno e su valutazioni regolari di follow-up per monitorare i progressi.

Diagnosi di ammissione: ritardo dello sviluppo cerebrale, autismo

Processo di trattamento

Il 25 luglio 2023, alle 10:30, il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico stereotassico frameless assistito da robot in anestesia combinata endovenosa. Prima dell'anestesia, sono stati applicati dei marcatori alla testa per la navigazione, seguiti da una scansione TC della testa. I dati sono stati poi importati nel sistema Remebot per la procedura chirurgica. L'intervento è iniziato prendendo di mira la capsula interna sinistra, entrando attraverso l'area frontale sinistra e stabilendo la traiettoria chirurgica. Il paziente è stato posto in posizione supina con fissazione della testa, disinfezione standard e drappeggio. Il cuoio capelluto è stato inciso localmente, è stato praticato un singolo foro osseo, la dura madre è stata perforata con un ago affilato e quindi è stata sondata la resistenza del tessuto cerebrale con un ago elettrodico. L'ago a radiofrequenza è stato utilizzato per una delicata stimolazione elettrica nel punto target per la terapia di modulazione neurale, completando l'intervento sul lato sinistro. La stessa procedura è stata ripetuta per la regione dei gangli della base destra. L’intervento si è svolto senza intoppi con una perdita di sangue di circa 3 ml. Dopo l'intervento, l'ago è stato rimosso, il sito chirurgico è stato suturato e medicato e una TAC della testa non ha mostrato sanguinamento significativo con un targeting accurato. Il paziente era sveglio, vigile, con pupille uguali e rotonde, normale riflesso alla luce e nessun movimento involontario. I movimenti degli arti erano normali senza movimenti auto-avviati. Le cure postoperatorie comprendevano la somministrazione regolare di liquidi per via endovenosa, l'aspirazione e il monitoraggio cardiaco, oltre all'attenta osservazione dei segni vitali e alla gestione tempestiva dei sintomi. Il paziente è stato trasferito in tutta sicurezza in reparto.

1 cucchiaio

Riepilogo delle dimissioni:

Il secondo giorno dopo l'intervento, le condizioni del paziente sono rimaste stabili senza sintomi come mal di testa, nausea o vomito. L'appetito era normale, i movimenti intestinali erano regolari e il sonno e la dieta erano buoni. La ferita chirurgica non mostrava segni di sanguinamento o gonfiore e i risultati dell'esame obiettivo erano coerenti con quelli precedenti.
Durante i controlli, il medico curante ha notato che il paziente non presentava alcuna reazione avversa postoperatoria specifica. Dopo 2 giorni di trattamento anti-infettivo, i farmaci possono essere sospesi oggi. È importante continuare a osservare la ferita chirurgica, mantenerla asciutta, cambiare le medicazioni in tempo e prevenire incidenti come cadute o soffocamento. È necessario un attento monitoraggio delle condizioni del paziente e, se non vengono rilevate anomalie dopo la valutazione domani, si può prendere in considerazione la dimissione.


Istruzioni per lo scarico:

1、Mantenere la ferita asciutta dopo la dimissione e rimuovere i punti di sutura dopo 5 giorni.
2、Riposare bene, evitare movimenti vigorosi della testa e rafforzare le misure protettive.
3、Proseguire con un corso di riabilitazione in base alle condizioni del bambino dopo la dimissione.
4、Rivolgersi immediatamente al medico in caso di disturbi.