Zhai Zihan
Genere: femmina
Età: 5 anni e 5 mesi
Condizione di ammissione:
Il paziente è stato ricoverato all'ospedale popolare del distretto di Linyi all'età di 1 anno e 11 mesi a causa della mancanza di capacità di espressione linguistica, mancanza di contatto visivo e insensibilità agli stimoli esterni, con una diagnosi preliminare di "sospetto autismo". Successivamente, all'età di 2 anni e 10 mesi, a causa dell'assenza di miglioramenti nei sintomi, le è stato ulteriormente diagnosticato "autismo" presso l'Ospedale Centrale del Distretto di Linyi e da allora ha ricevuto cure riabilitative. Attualmente il paziente mostra iperattività, ha difficoltà a stare fermo per lunghi periodi, spesso adotta comportamenti stereotipati come strappare la carta, ha abilità linguistiche deboli, produce solo 2-3 sillabe quando necessario, con un linguaggio poco chiaro e non imitativo. Ha una certa flessibilità cognitiva ma scarsa comprensione, è in grado solo di completare semplici azioni di comando. Il paziente sperimenta significativi sbalzi d'umore, grida ad alta voce quando è eccitato e mostra comportamenti autolesionistici come pizzicarsi. In termini di capacità motorie generali, il paziente è funzionale, ma la coordinazione è scarsa, non è in grado di stare su un piede e manca di capacità motorie fini con entrambe le mani. La sua dieta, i movimenti intestinali e vescicali sono normali, senza recenti cambiamenti significativi di peso. A causa della necessità di ulteriori diagnosi e cure, il paziente è stato trasferito nel nostro ospedale per ulteriori cure. Dall’esordio della condizione, il paziente è stato vigile e mentalmente stabile.
Diagnosi di ammissione: ritardo dello sviluppo cerebrale, disturbo dello spettro autistico
Processo di trattamento

Dopo l'intervento chirurgico, l'ago è stato rimosso e la pelle è stata suturata e fasciata. La TC postoperatoria della testa non ha rivelato alcun sanguinamento significativo, con un'accurata localizzazione del bersaglio, e il paziente è tornato sano e salvo in reparto. Il paziente è rimasto vigile, mentalmente stabile, con pupille uguali e reattive, movimenti normali degli arti e nessun movimento involontario. La medicazione della ferita chirurgica era pulita e ordinata. Nel postoperatorio, il paziente è stato sottoposto a fluidoterapia di routine, ossigenoterapia, monitoraggio cardiaco e attenta osservazione dei segni vitali per un intervento tempestivo. Informazioni dettagliate sull'intervento sono state fornite alla famiglia del paziente.
Riepilogo delle dimissioni:
Le condizioni del paziente sono attualmente stabili, con un miglioramento della deambulazione nell'arto inferiore sinistro (senza più trascinamento) e il mantenimento della funzione motoria dell'arto superiore. Si è verificato un miglioramento significativo dell'umore rispetto a prima dell'intervento, con tempi di seduta prolungati e ridotta eccitabilità. L'esame obiettivo mostra segni vitali stabili, coscienza chiara, buono stato mentale, pupille uguali e reattive e normale riflesso alla luce. Non si sentivano suoni respiratori anomali nei polmoni, la frequenza cardiaca era di 86 battiti al minuto, con un ritmo regolare e non si sentivano soffi. La TC postoperatoria della testa ha mostrato gonfiore e assorbimento ridotti, rispetto al 19 ottobre 2023. Il dottor Tian Zengmin, il medico curante, ha analizzato la situazione dell'edema postoperatorio e ha raccomandato la dimissione con una visita di follow-up.
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