Il paziente è stato ricoverato a causa di paralisi cerebrale da oltre 3 anni. All'età di 2 anni, è stata trovata incapace di sedersi o camminare in modo indipendente e successivamente le è stata diagnosticata una paralisi cerebrale presso il Tai'an Maternal and Child Health Hospital, sebbene non abbia ricevuto cure specializzate. Da allora è in terapia riabilitativa presso un istituto di riabilitazione locale. Attualmente, il paziente presenta un ritardo mentale, un linguaggio poco chiaro con 5-6 sillabe e sbava. Ha scarse capacità motorie in entrambe le mani, con movimenti di presa lenti. Si riscontra un aumento del tono muscolare in entrambi gli arti inferiori, soprattutto nel lato destro, richiedendo assistenza per camminare. Il controllo dell'intestino e della vescica è accettabile, ma ha bisogno di assistenza con l'alimentazione. Mentalmente è lucida e di buon umore, ma il suo modo di parlare non è chiaro e la sua intelligenza e il suo orientamento sono inferiori ai suoi coetanei. Le pupille sono uguali, rotonde e reattive alla luce, con un diametro di circa 3 mm. I movimenti oculari sono normali e l'udito è intatto. È presente il riflesso faringeo. Non sono presenti atrofia o tremore della lingua e i tratti del viso sono simmetrici. Il paziente può alternare il sollevamento delle gambe dal letto. Non è presente edema agli arti inferiori. L'incisione chirurgica è pulita, senza arrossamento, gonfiore o secrezione. Oggi è ritenuta idonea alla dimissione.
Diagnosi di ammissione:
Paralisi cerebrale
Processo di trattamento:
La paziente Zhang Yuqing, femmina, 5 anni e 9 mesi, è stata sottoposta a un intervento chirurgico cerebrale stereotassico assistito da robot per paralisi cerebrale in anestesia generale il 27 febbraio 2023, alle 8:00 del mattino. La procedura chirurgica prevedeva il posizionamento dei marcatori sulla testa dopo l'anestesia, seguita da una scansione TC della testa e dall'importazione dei dati di scansione nel robot Remebot. L'intervento ha interessato il lobo temporale sinistro, al quale si accede attraverso la zona frontale sinistra, con una traiettoria chirurgica ben pianificata. Il paziente è stato posizionato supino con un cuscino sagomato per stabilizzare la testa. Dopo la disinfezione di routine, il cuoio capelluto è stato inciso localmente, è stato praticato un foro nell’osso e un ago affilato ha perforato la dura madre. Inizialmente, è stato utilizzato un ago-elettrodo per misurare la resistenza del tessuto cerebrale, seguito dall’impianto di elettrodi per il monitoraggio elettrico del cervello. Dopo aver identificato il focolaio epilettico nel sito target, è stato utilizzato un ago a radiofrequenza per l'ablazione, eliminando il focolaio epilettico. È stato quindi applicato un trattamento neuroregolatorio con lieve stimolazione elettrica al sito target per completare l'intervento sul lato sinistro. Successivamente, come bersaglio è stato selezionato l'arto anteriore destro della capsula interna ed è stato eseguito un trattamento neuroregolatorio simile utilizzando un ago a radiofrequenza. La procedura si è svolta senza intoppi con una perdita di sangue di 3 ml. Dopo l'intervento, l'ago è stato rimosso e la pelle attorno all'incisione è stata suturata e medicata. Una TC della testa postoperatoria non ha mostrato sanguinamento significativo, confermando un accurato targeting chirurgico. Il paziente è tornato sano e salvo in reparto e ha ricevuto liquidi per via endovenosa di routine, ossigenoterapia e monitoraggio cardiaco. Il personale medico monitorerà attentamente i suoi segni vitali e affronterà tempestivamente eventuali problemi secondo necessità. La famiglia del paziente è stata informata dei dettagli dell'intervento.
Riepilogo delle dimissioni:
Lo stato mentale del paziente è buono, con sonno, dieta, funzionalità intestinale e vescica normali e segni vitali stabili. L'esame obiettivo rivela suoni polmonari chiari, frequenza cardiaca e ritmo normali senza soffi, pupille uguali e reattive, movimenti oculari e udito intatti e normale forza muscolare negli arti. Non è presente edema agli arti inferiori e l'incisione chirurgica è pulita, senza segni di infezione o sanguinamento. Dopo gli accertamenti, il paziente viene dimesso in giornata.
Istruzioni per lo scarico:
1、Mantenere la ferita asciutta dopo la dimissione e rimuovere i punti di sutura dopo 5 giorni.
2、Riposare bene, evitare movimenti vigorosi della testa e rafforzare le misure protettive.
3、Proseguire con un corso di riabilitazione in base alle condizioni del bambino dopo la dimissione.
4、Rivolgersi immediatamente al medico in caso di disturbi.
