事例紹介

劉才軍

性別: 男性

年齢：6歳2ヶ月

入学条件：

子供は自閉症と診断されて3年以上経ちます。 3歳頃、コミュニケーション能力の欠如のため、済南小児病院、済南斉魯病院、北京大学第六人民病院で治療を受け、自閉症が確認された。その後、子供は徳州市の地元リハビリテーション施設で約1年間のリハビリテーション療法を受け、現在は特別教育学校に通っている。

現在の症状には、多動、じっと座っていられない、走ったり跳んだりするのが好き、集中力の低下、安全意識の欠如、常同行動、言語退行、自発的な言語表現がなく、「お母さん」や「お父さん」のような受動的な呼びかけのみが含まれます。この子供は認知的理解が限られており、指示された単純な行動は実行できますが、全体的な粗大運動能力は正常ですが、感情制御が不十分で、自傷行為の傾向があり、時折よだれを垂らしたり、咀嚼や嚥下が困難で、細かい運動能力が劣っています。子供は膀胱と腸の機能に気づいていますが、眠りにつくのが困難です。

身体検査では意識ははっきりしていますが、言語退行があり、知能は同世代に比べて相対的に低いです。両方の瞳孔は等しく丸く、光に反応し、正常な目の動き、正常な聴覚、咽頭反射の存在、柔らかい首、すべての四肢の正常な筋力、正常な腱反射。不随意運動は観察されず、子供は一部の検査手順に完全に協力しませんでした。明らかな神経学的または運動学的異常は見つかりませんでした。正常な歩行、下肢の浮腫なし。

全体として、子供には言語発達、行動調整、社会的スキルの向上を促進するための包括的なリハビリテーションと特殊教育が必要です。治療では、感情の管理、セルフケア能力、睡眠の問題、および進行状況を監視するための定期的なフォローアップ評価に重点を置く必要があります。

入院診断：脳の発達遅滞、自閉症

治療の流れ

2023年7月25日10時30分、患者は静脈併用麻酔下でロボット支援フレームレス定位手術を受けた。麻酔前に、ナビゲーションのためにマーカーが頭部に適用され、続いて頭部 CT スキャンが行われました。その後、データは外科手術のために Remebot システムにインポートされました。手術は、左内包をターゲットにし、左前頭部から進入し、手術軌道を確立することから始まりました。患者は頭部を固定して仰臥位に配置され、標準的な消毒とドレープが行われました。頭皮を局所的に切開し、単一の骨穴を開け、鋭い針で硬膜を穿刺し、その後、電極針で脳組織の抵抗を調べました。高周波針を使用して神経調節療法の標的点に穏やかな電気刺激を与え、左側の手術を完了しました。同じ手順を右大脳基底核領域に対して繰り返しました。手術は順調に進み、出血量は約3mlでした。術後、針が抜かれ、手術部位が縫合されて包帯が巻かれ、頭部 CT スキャンでは、正確なターゲットで重大な出血は見られませんでした。患者は覚醒しており、意識ははっきりしていて、瞳孔は均等で丸く、対光反射は正常で、不随意運動はありませんでした。四肢の動きは正常であり、自発的な動きはありませんでした。術後のケアには、バイタルサインの綿密な観察と症状のタイムリーな管理とともに、定期的な点滴、吸引、心臓のモニタリングが含まれます。患者は無事に病棟に戻されました。

退院の概要:

術後２日目には頭痛、吐き気、嘔吐などの症状はなく、容体は安定していた。食欲は正常で、排便も規則的で、睡眠と食事も良好でした。手術創には出血や腫れの兆候はなく、身体検査所見は以前の所見と一致していた。

回診中、主治医は患者が術後特有の有害反応を示さなかったことを指摘した。 2日間の抗感染症治療の後、今日から投薬を中止できます。手術創を観察し続け、乾燥を保ち、包帯を時間通りに交換し、転倒や窒息などの事故を防ぐことが重要です。患者の状態を注意深く観察する必要があり、明日の検査で異常が検出されなければ、退院が検討される可能性があります。

排出手順:

1、退院後は傷を乾燥した状態に保ち、5日後に抜糸します。

2、十分な休息をとり、頭を激しく動かすことを避け、保護措置を強化してください。

3、退院後のお子さんの状態に応じたリハビリ訓練をフォローします。

4、異常がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。