사례 연구

리우 카이준

성별: 남성

나이: 6세 2개월

입학조건:

아이는 자폐증 진단을 받은 지 3년이 넘었습니다. 3살쯤 되었을 때 의사소통 능력이 부족하여 지난아동병원, 지난치루병원, 북경대학교 제6인민병원에서 치료를 받았는데 자폐증이 확인되었습니다. 이후 아이는 더저우 지역 재활기관에서 약 1년간 재활치료를 받았으며 현재 특수교육학교에 다니고 있다.

현재 증상으로는 과잉행동, 가만히 앉아있지 못함, 달리고 점프하기를 좋아함, 집중력 저하, 안전 인식 부족, 고정관념적 행동, 언어 퇴행, 자발적인 언어 표현이 없고 "엄마"와 "아빠"와 같은 수동적인 호출만 포함됩니다. 아동은 인지적 이해가 제한되어 있고 간단한 지시된 행동을 수행할 수 있지만 감정 조절이 부족하고 자해 경향이 있으며 간헐적으로 침을 흘리고 씹고 삼키는 데 어려움이 있으며 전반적인 대운동 능력은 정상이지만 미세 운동 능력이 부족합니다. 아이는 방광과 장의 기능을 인식하지만 잠들기가 어렵습니다.

신체검사상 의식은 명료하나, 언어퇴행이 있고, 또래에 비해 지능이 상대적으로 낮은 편이다. 두 동공은 모두 동일하고 둥글며 빛에 반응하고, 정상적인 안구 운동, 정상적인 청력, 개그 반사의 존재, 부드러운 목, 모든 사지의 정상적인 근육 강도, 정상적인 힘줄 반사에 반응합니다. 비자발적인 움직임은 관찰되지 않았으며, 아동은 일부 검사 절차에 전적으로 협조하지 않았습니다. 뚜렷한 신경학적 또는 운동적 이상은 발견되지 않았습니다. 정상적인 보행, 하지 부종 없음.

전반적으로, 아동은 언어 발달, 행동 조정 및 사회적 기술 향상을 촉진하기 위해 포괄적인 재활 및 특수 교육이 필요합니다. 치료는 감정 관리, 자기 관리 능력, 수면 문제 및 진행 상황을 모니터링하기 위한 정기적인 후속 평가에 중점을 두어야 합니다.

입원진단 : 뇌발달지연, 자폐증

치료과정

2023년 7월 25일 10시 30분, 환자는 정맥 복합 마취하에 로봇 보조 무테 정위 수술을 받았습니다. 마취 전 탐색을 위해 머리에 마커를 부착한 후 머리 CT 스캔을 실시했습니다. 그런 다음 수술 절차를 위해 데이터를 Remebot 시스템으로 가져왔습니다. 수술은 왼쪽 내부 캡슐을 대상으로 하고 왼쪽 전두엽 영역을 통해 진입하여 수술 궤적을 설정하는 것으로 시작되었습니다. 환자를 바로 누운 자세로 머리를 고정하고 표준 소독 및 드레이핑을 실시했습니다. 두피를 국소적으로 절개하고 단일 뼈 구멍을 뚫고 날카로운 바늘로 경막을 뚫은 다음 전극 바늘로 뇌 조직 저항을 조사했습니다. 고주파 바늘을 이용하여 신경조절치료 목표지점에 부드러운 전기자극을 하여 좌측 수술을 완료하였습니다. 오른쪽 기저핵 영역에 대해서도 동일한 절차를 반복했습니다. 수술은 약 3ml의 출혈량으로 원활하게 진행되었습니다. 수술 후 바늘을 제거하고 수술 부위를 봉합하고 드레싱하였으며, 두부 CT 스캔에서는 정확한 표적화로 심각한 출혈이 관찰되지 않았습니다. 환자는 깨어 있었고, 기민했으며, 동공이 동일하고 둥그스름했고, 빛 반사가 정상이었고, 비자발적인 움직임이 없었습니다. 사지 움직임은 자가 움직임 없이 정상이었습니다. 수술 후 관리에는 활력징후를 면밀히 관찰하고 증상을 적시에 관리하는 것과 함께 정기적인 IV 수액, 흡입 및 심장 모니터링이 포함되었습니다. 환자는 안전하게 다시 병동으로 이송되었습니다.

퇴원 요약:

수술 후 2일째 환자의 상태는 두통, 메스꺼움, 구토 등의 증상 없이 안정된 상태를 유지했다. 식욕은 정상이었고, 배변도 규칙적이었고, 수면과 식사도 양호했습니다. 수술 상처에는 출혈이나 부종의 징후가 없었으며 신체 검사 소견은 이전의 소견과 일치했습니다.

회진 동안 주치의는 환자가 수술 후 특별한 부작용을 나타내지 않았다고 지적했습니다. 2일간 항감염 치료를 받은 후 오늘부터 약물 치료를 중단할 수 있습니다. 수술 상처를 계속 관찰하고 건조하게 유지하며 제때에 드레싱을 교체하고 넘어지거나 질식하는 등의 사고를 예방하는 것이 중요합니다. 환자 상태를 면밀히 모니터링해야 하며, 내일 평가 후 이상이 발견되지 않으면 퇴원을 고려할 수 있습니다.

퇴원 지침:

1. 퇴원 후 상처를 건조하게 유지하고 5일 후에 실밥을 제거합니다.

2. 충분한 휴식을 취하고 머리를 심하게 움직이지 말고 보호 조치를 강화하십시오.

3、퇴원 후 아동의 상태에 따라 재활 훈련을 후속 조치합니다.

4, 불편함이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.