Stusies Kes

Liu Caijun

Jantina: Lelaki

Umur: 6 tahun 2 bulan

Syarat kemasukan:

Kanak-kanak tersebut telah disahkan menghidap autisme selama lebih 3 tahun. Pada usia sekitar 3 tahun, kerana kekurangan kemahiran komunikasi, dia dirawat di Hospital Kanak-Kanak Jinan, Hospital Jinan Qilu, dan Hospital Rakyat Keenam Universiti Peking, di mana autisme disahkan. Selepas itu, kanak-kanak itu menerima kira-kira 1 tahun terapi pemulihan di institusi pemulihan tempatan di Dezhou dan kini bersekolah di sekolah khas untuk pendidikan.

Gejala sekarang termasuk hiperaktif, ketidakupayaan untuk duduk diam, suka berlari dan melompat, tumpuan yang lemah, kurang kesedaran keselamatan, tingkah laku stereotaip, regresi bahasa, tiada ekspresi bahasa spontan tetapi hanya panggilan pasif seperti "ibu" dan "ayah." Kanak-kanak mempunyai pemahaman kognitif yang terhad, boleh melakukan tindakan yang diarahkan yang mudah, tetapi mempunyai kawalan emosi yang lemah, kecenderungan mencederakan diri, terliur sekali-sekala, kesukaran mengunyah dan menelan, kemahiran motor halus yang lemah, walaupun keseluruhan kemahiran motor kasar adalah normal. Kanak-kanak itu sedar tentang fungsi pundi kencing dan usus tetapi sukar untuk tidur.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan kesedaran yang jelas, tetapi terdapat regresi bahasa, dan kecerdasan secara relatifnya lebih rendah berbanding rakan sebaya. Kedua-dua murid adalah sama dan bulat, bertindak balas terhadap cahaya, pergerakan mata normal, pendengaran normal, kehadiran refleks muntah, leher lembut, kekuatan otot normal pada semua anggota badan, refleks tendon normal. Tiada pergerakan sukarela yang diperhatikan, dan kanak-kanak itu tidak memberi kerjasama sepenuhnya dengan beberapa prosedur peperiksaan. Tiada keabnormalan neurologi atau motor yang jelas ditemui. Gaya berjalan normal, tiada edema pada anggota bawah.

Secara keseluruhannya, kanak-kanak itu memerlukan pemulihan menyeluruh dan pendidikan khas untuk menggalakkan perkembangan bahasa, pelarasan tingkah laku dan peningkatan kemahiran sosial. Rawatan harus memberi tumpuan kepada pengurusan emosi, kebolehan penjagaan diri, masalah tidur, dan penilaian susulan yang kerap untuk memantau kemajuan.

Diagnosis Kemasukan: Kelewatan perkembangan serebrum, autisme

Proses Rawatan

Pada 25 Julai 2023, jam 10:30, pesakit menjalani pembedahan stereotaktik tanpa bingkai tanpa bantuan robot di bawah anestesia gabungan intravena. Sebelum anestesia, penanda digunakan pada kepala untuk navigasi, diikuti dengan imbasan CT kepala. Data tersebut kemudiannya diimport ke dalam sistem Remebot untuk prosedur pembedahan. Pembedahan bermula dengan menyasarkan kapsul dalaman kiri, masuk melalui kawasan hadapan kiri, dan mewujudkan trajektori pembedahan. Pesakit diletakkan dalam kedudukan terlentang dengan penetapan kepala, pembasmian kuman standard, dan draping telah dilakukan. Kulit kepala dihiris secara tempatan, lubang tulang tunggal digerudi, dura mater ditusuk dengan jarum tajam, dan kemudian rintangan tisu otak disiasat dengan jarum elektrod. Jarum frekuensi radio digunakan untuk rangsangan elektrik lembut pada titik sasaran untuk terapi modulasi saraf, melengkapkan pembedahan di sebelah kiri. Prosedur yang sama diulang untuk kawasan ganglia basal yang betul. Pembedahan berjalan lancar dengan lebih kurang 3ml kehilangan darah. Selepas pembedahan, jarum dikeluarkan, tapak pembedahan dijahit dan dibalut, dan imbasan CT kepala menunjukkan tiada pendarahan yang ketara dengan sasaran yang tepat. Pesakit terjaga, berjaga-jaga, dengan murid yang sama dan bulat, refleks cahaya biasa, dan tiada pergerakan sukarela. Pergerakan anggota badan adalah normal tanpa pergerakan yang dimulakan sendiri. Penjagaan selepas pembedahan termasuk cecair IV biasa, sedutan, dan pemantauan jantung, bersama-sama dengan pemerhatian rapat tanda-tanda vital dan pengurusan simptom yang tepat pada masanya. Pesakit telah selamat dipindahkan semula ke wad.

Ringkasan pelepasan:

Pada hari kedua selepas pembedahan, keadaan pesakit kekal stabil tanpa gejala seperti sakit kepala, loya, atau muntah. Selera makan adalah normal, pergerakan usus adalah teratur, dan tidur dan diet adalah baik. Luka pembedahan tidak menunjukkan tanda-tanda pendarahan atau bengkak, dan penemuan pemeriksaan fizikal adalah konsisten dengan yang sebelumnya.

Semasa pusingan, doktor yang merawat menyatakan bahawa pesakit tidak menunjukkan sebarang reaksi buruk selepas pembedahan. Selepas 2 hari rawatan anti-jangkitan, ubat-ubatan boleh dihentikan hari ini. Adalah penting untuk terus memerhatikan luka pembedahan, memastikan ia kering, menukar pembalut tepat pada masanya, dan mengelakkan kemalangan seperti terjatuh atau tercekik. Pemantauan rapi terhadap keadaan pesakit adalah perlu, dan jika tiada keabnormalan dikesan selepas penilaian esok, pelepasan boleh dipertimbangkan.

Arahan pelepasan:

1、Pastikan luka kering selepas keluar dan tanggalkan jahitan selepas 5 hari.

2、Rehat dengan baik, elakkan pergerakan kepala yang kuat, dan kuatkan langkah perlindungan.

3、Tindakan susulan dengan latihan pemulihan berdasarkan keadaan kanak-kanak selepas discaj.

4、 Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika terdapat sebarang ketidakselesaan.