Estudos de caso
Gong Junyao
Sexo: Feminino
Idade: 3 anos e 7 meses
Condição de admissão:
O paciente foi internado há aproximadamente dois anos, com cerca de 1 ano e meio de idade, quando os pais perceberam falta de habilidade linguística. Ela recebeu diagnóstico e tratamento de reabilitação em um hospital local para autismo e atraso no desenvolvimento. Atualmente, o paciente ainda não possui habilidade linguística, apresenta barreiras de comunicação e apresenta resposta limitada a estímulos externos. Além disso, suas habilidades cognitivas e de compreensão são fracas, dificultando a execução de ações de comando. O paciente apresenta hiperatividade, baixo controle emocional e tendência a gritar alto, mas não apresenta comportamentos agressivos ou autolesivos. A qualidade do sono é ruim, com dificuldade em adormecer. O paciente pode alimentar-se sozinho, mas não tem consciência das suas necessidades de ir ao banheiro. Os movimentos dos membros são normais. Para diagnosticar e tratar melhor sua condição, está prevista a transferência da paciente para nosso hospital para tratamento cirúrgico. Desde o início da doença, o paciente permaneceu alerta, com consciência limpa, apetite e hábitos intestinais normais e peso estável, sem alterações significativas.
Diagnóstico de admissão: Displasia cerebral, autismo, epilepsia
Processo de tratamento
A paciente Gong Junyao, do sexo feminino, de 3 anos e 7 meses, foi submetida a uma cirurgia cerebral estereotáxica sem moldura assistida por robô em 15 de janeiro de 2023, às 14h30, devido a displasia cerebral, autismo e deficiência intelectual. A cirurgia foi realizada sob anestesia geral e transcorreu sem problemas. Após anestesia bem-sucedida, a cabeça foi marcada, seguida por uma tomografia computadorizada da cabeça e importação de dados para o robô Remebot. O lobo temporal esquerdo foi selecionado como ponto alvo e o trajeto cirúrgico foi definido pela área frontal esquerda. O paciente foi colocado em posição supina com a cabeça fixa e uma incisão local no couro cabeludo foi feita para perfurar um orifício cranial e penetrar na dura-máter. Posteriormente, foram realizadas detecção de agulha de eletrodo e implantação de eletrodos de monitoramento cerebral. Após identificação da lesão epiléptica, foi realizada ablação por radiofrequência, seguida de reimplante de eletrodos de monitoramento para confirmação do desaparecimento da lesão.
Por fim, foi aplicada estimulação elétrica suave para tratamento de neurorregulação no ponto alvo do lado esquerdo. A cirurgia no ponto-alvo esquerdo foi concluída com sucesso com volume de sangramento de 3ml. No pós-operatório, a pele foi suturada e comprimida, e o paciente retornou com segurança à enfermaria. Foram fornecidos fluidos intravenosos de rotina, inalação de oxigênio e monitoramento cardíaco, com observação atenta dos sinais vitais e tratamento imediato de qualquer desconforto. Os detalhes cirúrgicos foram minuciosamente explicados à família do paciente.
Resumo de alta:
A condição atual do paciente é estável, sem dores de cabeça, náuseas ou vômitos. Seu apetite é bom e não há sinais de sangramento ou inchaço no local da cirurgia. As funções intestinais e da bexiga estão normais e ela está comendo e dormindo bem. O exame físico mostra sinais vitais estáveis, consciência clara e bom estado mental. O paciente não apresenta anormalidades de linguagem, inteligência ou orientação. As pupilas são iguais em tamanho e redondas, com aproximadamente 3 mm de diâmetro, com reflexos luminosos intactos e movimentos oculares normais. A audição é normal e os reflexos da garganta estão presentes. Não há sinais de atrofia ou tremores dos músculos da língua e as características faciais são simétricas. Os membros do paciente apresentam força muscular normal (grau V), tônus muscular normal e reflexos tendinosos normais. Não há movimentos involuntários e ela não coopera com o teste dedo-nariz, teste de calcanhar-joelho-canela ou sinal de Romberg. O sinal bilateral de Babinski é negativo e os sinais de irritação meníngea, como o sinal de Kernig, estão ausentes. Não se observa edema nos membros inferiores e a marcha é normal.
Instruções de alta: