O paciente estava internado por paralisia cerebral há mais de 3 anos. Aos 2 anos de idade, ela foi considerada incapaz de sentar ou andar de forma independente e posteriormente foi diagnosticada com paralisia cerebral no Hospital de Saúde Materno-Infantil de Tai'an, embora não tenha recebido tratamento especializado. Ela tem passado por terapia de reabilitação em uma instituição de reabilitação local desde então. Atualmente, o paciente apresenta comprometimento intelectual, fala pouco clara com 5 a 6 sílabas e sialorréia. Ela tem habilidades motoras finas deficientes em ambas as mãos, com movimentos lentos de preensão. Há aumento do tônus muscular em ambos os membros inferiores, principalmente no lado direito, necessitando de auxílio para deambulação. O controle intestinal e da bexiga é aceitável, mas ela precisa de ajuda com a alimentação. Mentalmente, ela é clara e de bom humor, mas sua fala não é clara e sua inteligência e orientação estão abaixo de seus pares. As pupilas são iguais, redondas e reativas à luz, com diâmetro de cerca de 3 mm. Os movimentos oculares são normais e a audição está intacta. O reflexo faríngeo está presente. Não há atrofia ou tremor da língua e as características faciais são simétricas. A paciente pode alternar levantando as pernas da cama. Não há edema nos membros inferiores. A incisão cirúrgica está limpa, sem vermelhidão, inchaço ou secreção. Hoje, ela é considerada apta para alta.
Diagnóstico de Admissão:
Paralisia Cerebral
Processo de tratamento:
A paciente Zhang Yuqing, sexo feminino, 5 anos e 9 meses, foi submetida a cirurgia cerebral estereotáxica assistida por robô para paralisia cerebral sob anestesia geral no dia 27 de fevereiro de 2023, às 8h da manhã. O procedimento cirúrgico envolveu a colocação de marcadores na cabeça após a anestesia, seguido por uma tomografia computadorizada da cabeça e a importação dos dados da varredura para o robô Remebot. A cirurgia teve como alvo o lobo temporal esquerdo, acessado pela região frontal esquerda, com trajeto cirúrgico bem planejado. O paciente foi posicionado em decúbito dorsal com travesseiro moldado para estabilização da cabeça. Após a desinfecção de rotina, o couro cabeludo foi incisado localmente, um orifício ósseo foi perfurado e uma agulha afiada perfurou a dura-máter. Inicialmente, foi utilizada uma agulha eletrodo para medir a resistência do tecido cerebral, seguida da implantação de eletrodos de monitoramento elétrico cerebral. Após identificação do foco epiléptico no local alvo, foi utilizada agulha de radiofrequência para ablação, eliminando o foco epiléptico. O tratamento neurorregulador com estimulação elétrica leve foi então aplicado no local alvo para completar a cirurgia no lado esquerdo. Posteriormente, o membro anterior direito da cápsula interna foi selecionado como alvo e um tratamento neurorregulador semelhante foi realizado com agulha de radiofrequência. O procedimento correu bem com perda sanguínea de 3ml. No pós-operatório, a agulha foi removida e a pele ao redor da incisão foi suturada e enfaixada. Uma tomografia computadorizada de crânio pós-operatória não mostrou sangramento significativo, confirmando o direcionamento cirúrgico preciso. O paciente retornou com segurança à enfermaria e recebeu fluidos intravenosos de rotina, oxigenoterapia e monitoramento cardíaco. A equipe médica monitorará de perto seus sinais vitais e resolverá prontamente quaisquer problemas, conforme necessário. A família do paciente foi informada dos detalhes cirúrgicos.
Resumo de alta:
O estado mental do paciente é bom, com sono, dieta, função intestinal e vesical normais e sinais vitais estáveis. O exame físico revela sons pulmonares claros, frequência e ritmo cardíaco normais sem sopros, pupilas iguais e reativas, movimentos oculares e auditivos intactos e força muscular normal nos membros. Não há edema nas extremidades inferiores e a incisão cirúrgica está limpa, sem sinais de infecção ou sangramento. Após avaliação, o paciente recebe alta hoje.
Instruções de alta:
1、Mantenha a ferida seca após a alta e remova os pontos após 5 dias.
2、Descanse bem, evite movimentos vigorosos da cabeça e reforce as medidas de proteção.
3、Acompanhamento do treinamento de reabilitação com base na condição da criança após a alta.
4、Procure atendimento médico imediatamente se houver algum desconforto.
