กรณีศึกษา

หลิวไคจุน

เพศ: ชาย

อายุ: 6 ปี 2 เดือน

เงื่อนไขการรับเข้าเรียน:

เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกมานานกว่า 3 ปี เมื่ออายุประมาณ 3 ขวบ เนื่องจากขาดทักษะในการสื่อสาร เขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็กจี่หนาน โรงพยาบาลจี่หนานชีลู่ และโรงพยาบาลประชาชนที่หกแห่งมหาวิทยาลัยปักกิ่ง ซึ่งได้รับการยืนยันว่าเป็นออทิสติก ต่อจากนั้น เด็กได้รับการรักษาฟื้นฟูประมาณ 1 ปีจากสถาบันฟื้นฟูท้องถิ่นในเต๋อโจว และปัจจุบันกำลังศึกษาในโรงเรียนพิเศษเพื่อการศึกษา

อาการในปัจจุบัน ได้แก่ สมาธิสั้น ไม่สามารถนั่งนิ่ง ชอบวิ่งและกระโดด มีสมาธิไม่ดี ขาดความตระหนักด้านความปลอดภัย พฤติกรรมเหมารวม ภาษาถดถอย ไม่มีการแสดงออกทางภาษาที่เกิดขึ้นเอง แต่มีเพียงเสียงเรียกเช่น "แม่" และ "พ่อ" เท่านั้น เด็กมีความเข้าใจด้านความรู้ความเข้าใจที่จำกัด สามารถดำเนินการตามคำสั่งง่ายๆ ได้ แต่ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี มีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเอง น้ำลายไหลเป็นครั้งคราว การเคี้ยวและกลืนลำบาก ทักษะการเคลื่อนไหวปรับไม่ดี แม้ว่าทักษะการเคลื่อนไหวโดยรวมโดยรวมจะเป็นเรื่องปกติก็ตาม เด็กตระหนักถึงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้แต่มีปัญหาในการนอนหลับ

การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นจิตสำนึกที่ชัดเจน แต่มีการถดถอยทางภาษา และสติปัญญาค่อนข้างต่ำกว่าเมื่อเทียบกับเพื่อน รูม่านตาทั้งสองเท่ากันและกลม ตอบสนองต่อแสง การเคลื่อนไหวของดวงตาปกติ การได้ยินปกติ มีปฏิกิริยาสะท้อนปิดปาก คออ่อน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติในทุกแขนขา ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นปกติ ไม่พบการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ และเด็กไม่ให้ความร่วมมืออย่างเต็มที่กับขั้นตอนการตรวจบางอย่าง ไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาทหรือการเคลื่อนไหวที่ชัดเจน เดินปกติ ไม่มีอาการบวมน้ำที่แขนขา

โดยรวมแล้ว เด็กจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างครอบคลุมและการศึกษาพิเศษเพื่อส่งเสริมการพัฒนาภาษา การปรับพฤติกรรม และการพัฒนาทักษะทางสังคม การรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การจัดการอารมณ์ ความสามารถในการดูแลตนเอง ปัญหาการนอนหลับ และการประเมินติดตามผลเป็นประจำเพื่อติดตามความก้าวหน้า

การวินิจฉัยการรับเข้าเรียน: พัฒนาการล่าช้าของสมอง ออทิสติก

กระบวนการบำบัด

ในวันที่ 25 กรกฎาคม 2023 เวลา 10:30 น. ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดแบบสามมิติไร้กรอบโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย ภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ ก่อนที่จะดมยาสลบ จะมีการติดเครื่องหมายบนศีรษะเพื่อการนำทาง ตามด้วยการสแกน CT ศีรษะ จากนั้นข้อมูลจะถูกนำเข้าไปยังระบบ Remebot สำหรับขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกำหนดเป้าหมายแคปซูลภายในด้านซ้าย เข้าสู่บริเวณหน้าผากด้านซ้าย และสร้างวิถีการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกจัดให้อยู่ในท่าหงายโดยยึดศีรษะ ฆ่าเชื้อตามมาตรฐาน และทำการพันผ้า หนังศีรษะถูกกรีดเฉพาะที่ เจาะรูกระดูกเพียงรูเดียว ดูราเมเตอร์ถูกเจาะด้วยเข็มแหลมคม จากนั้นจึงตรวจสอบความต้านทานของเนื้อเยื่อสมองด้วยเข็มอิเล็กโทรด ใช้เข็มความถี่วิทยุเพื่อกระตุ้นไฟฟ้าอย่างอ่อนโยนที่จุดเป้าหมายเพื่อการบำบัดด้วยการปรับระบบประสาท เสร็จสิ้นการผ่าตัดด้านซ้าย ขั้นตอนเดียวกันนี้เกิดขึ้นซ้ำสำหรับบริเวณฐานปมประสาทด้านขวา การผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น โดยเสียเลือดประมาณ 3 มล. หลังการผ่าตัด เข็มถูกถอดออก เย็บบริเวณที่ผ่าตัดและสวมเสื้อผ้า และการสแกน CT ศีรษะแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญหากกำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยตื่นตัว ตื่นตัว มีรูม่านตากลมเท่ากัน การสะท้อนแสงปกติ และไม่มีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นปกติโดยไม่ต้องเคลื่อนไหวด้วยตนเอง การดูแลหลังการผ่าตัด ได้แก่ การให้น้ำเกลือ การดูดเสมหะ และการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ รวมถึงการสังเกตสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิดและการจัดการอาการอย่างทันท่วงที นำผู้ป่วยกลับหอผู้ป่วยอย่างปลอดภัย

สรุปการปลดปล่อย:

วันที่สองหลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยยังคงนิ่งไม่มีอาการใดๆ เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความอยากอาหารเป็นปกติ การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติ การนอนหลับและการรับประทานอาหารเป็นไปด้วยดี แผลผ่าตัดไม่มีอาการเลือดออกหรือบวม และผลการตรวจร่างกายก็สอดคล้องกับผลการตรวจครั้งก่อน

ในระหว่างรอบ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ เป็นพิเศษหลังการผ่าตัด หลังจากรักษาต้านการติดเชื้อครบ 2 วัน สามารถหยุดยาได้ตั้งแต่วันนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตแผลผ่าตัดต่อไป เช็ดให้แห้ง เปลี่ยนผ้าปิดแผลให้ตรงเวลา และป้องกันอุบัติเหตุ เช่น การล้มหรือสำลัก จำเป็นต้องมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และหากตรวจไม่พบความผิดปกติหลังการประเมินในวันพรุ่งนี้ ก็อาจพิจารณาออกจากโรงพยาบาลได้

คำแนะนำในการปลดปล่อย:

1、รักษาแผลให้แห้งหลังจำหน่าย และตัดไหมหลังจากผ่านไป 5 วัน

2、พักผ่อนให้สบาย หลีกเลี่ยงการขยับศีรษะอย่างรุนแรง และเสริมสร้างมาตรการป้องกัน

3、ติดตามผลการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพตามสภาพของเด็กหลังออกจากโรงพยาบาล

4、ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไม่สบายใดๆ