กรณีศึกษา
ดงรัน
เพศ: ชาย
อายุ: 7 ปี 4 เดือน
เงื่อนไขการรับเข้าเรียน:
ผู้ป่วยชายที่มีประวัติโรคดีซ่านในวัยเด็ก มีอาการปวดหัวกะทันหันเมื่ออายุ 4 ขวบ วินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่โรงพยาบาล Linyi Maternal and Child Health ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาด้วยโซเดียม valproate ไม่ทราบขนาดยาที่จำเพาะ และไม่มีอาการชักเป็นเวลา 1 ปีหลังจากหยุดยา Video electroencephalogram (EEG) ในปี 2022 แสดงให้เห็นคลื่นขัดขวางหลายโฟกัส คลื่นที่คมชัด และคลื่นช้าที่กระจายในส่วนหน้าด้านขวา ส่วนหน้าทวิภาคีทั้งสองข้าง ข้างขม่อม เส้นกึ่งกลาง และบริเวณขมับ ขณะนี้เด็กมีอาการน้ำลายไหล อาการแย่ลงในฤดูหนาว มีความสามารถทางสติปัญญาไม่ดี การแสดงออกทางภาษาที่จำกัด สมาธิสั้น และความตื่นเต้นกับการเต้นรำเมื่อตื่นเต้น
การวินิจฉัยโรค: โรคลมบ้าหมู พัฒนาการล่าช้าของสมอง
กระบวนการรักษาพยาบาล
คนไข้ ดง รัน เพศผู้ อายุ 7 ปี 4 เดือน เข้ารับการผ่าตัดสมองแบบ Stereotactic โดยใช้หุ่นยนต์ช่วยโดยการดมยาสลบ เมื่อวันที่ 9 มกราคม 2566 เวลา 17.40 น. เนื่องจากโรคลมบ้าหมูและพัฒนาการสมองล่าช้า กระบวนการผ่าตัดมีดังนี้ ในตอนแรก ศีรษะจะถูกทำเครื่องหมาย จากนั้นจึงทำการสแกน CT ศีรษะก่อนที่จะนำเข้าข้อมูลไปยังหุ่นยนต์ Remebot กลีบขมับด้านขวาถูกเลือกเป็นจุดเป้าหมาย เข้าถึงได้ผ่านบริเวณหน้าผากด้านขวา และกำหนดเส้นทางการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกจัดให้อยู่ในท่าหงายโดยยึดศีรษะไว้ เข้ารับการฆ่าเชื้อและใช้ผ้าปูที่นอนตามปกติ ตามด้วยแผลที่หนังศีรษะเฉพาะที่และเจาะรูกะโหลกศีรษะ อิเล็กโทรดแบบเข็มถูกใช้เพื่อตรวจจับความต้านทานของเนื้อเยื่อสมองหลังจากเจาะเยื่อดูรา จากนั้นจึงปลูกฝังอิเล็กโทรดติดตามสมอง เมื่อตรวจพบการโฟกัสของโรคลมบ้าหมู จะทำการบำบัดด้วยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ตามด้วยการฝังอิเล็กโทรดตรวจสอบอีกครั้งเพื่อยืนยันการหายตัวไปของการโฟกัสของโรคลมบ้าหมู
ในที่สุด การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอย่างอ่อนก็ถูกนำมาใช้เพื่อการบำบัดควบคุมระบบประสาทที่บริเวณเป้าหมาย การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น โดยเสียเลือดไป 3 มล. หลังการผ่าตัด เข็มจะถูกเอาออก และผิวหนังก็ถูกเย็บและพันผ้าพันแผลไว้ การสแกน CT ศีรษะแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญด้วยการกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำ ผู้ป่วยกลับมาที่วอร์ดอย่างปลอดภัย และได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยออกซิเจน และการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจเป็นประจำ ติดตามสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด และให้การรักษาตามอาการตามความจำเป็น ครอบครัวได้รับฟังบรรยายสรุปเกี่ยวกับรายละเอียดการผ่าตัด
สรุปการปลดปล่อย:
ขณะนี้อาการของผู้ป่วยคงที่ โดยไม่มีอาการไม่สบายโดยเฉพาะ สภาพทั่วไปคือดี การนอนหลับปกติ อาหาร และการทำงานทางสรีรวิทยา การตรวจร่างกายพบสัญญาณชีพคงที่ มีสติชัดเจน และสภาพจิตใจดี การตรวจทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ปกติ แผลผ่าตัดหายดีและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างปลอดภัย
คำแนะนำในการปลดปล่อย: