Malsano
Holisma Alzheimer-Prizorga Aliro
Profilo
Alzheimer-malsano (AD), mallongigita de ĝia angla termino, estas la plej ofta speco de demenco en maljunuloj. Ĝi difektas la pensadon, memoron kaj sendependecon de paciento, influante ilian vivokvaliton kaj mortecon.
La Usona Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj (FDA) priskribis ĝin kiel "detruan malsanon". Tutmonde, laŭ la Monda Alzheimer-Raporto 2018 publikigita de la Internacia Alzheimer-Malsano (ADI), ekzistas nuntempe almenaŭ 50 milionoj da demencaj pacientoj tutmonde. Antaŭ 2050, ĝi estas taksita atingi 152 milionojn, kun ĉirkaŭ 60%-70% de kazoj estante Alzheimer-malsana pacientoj.
La defio en traktado de Alzheimer kuŝas en la fakto ke ĝia malsanmekanismo ne estas plene komprenita. Nuntempe, estas vaste akceptite, ke malekvilibro inter la generacio kaj forigo de β-amiloido (Aβ) estas konsiderata la komenca faktoro por neŭrodegenero kaj la komenco de demenco. Nenormalaj niveloj de β-amiloido formas plakojn inter cerbaj neŭronoj, kiuj estas neŭrotoksaj kaj kondukas al neŭrona degenero.
Etiologio
La malsano povas esti heterogena grupo de kondiĉoj, aperantaj sub la influo de diversaj faktoroj (inkluzive de biologiaj kaj psikosociaj faktoroj). Esplorado indikas pli ol 30 eblajn faktorojn kaj hipotezojn, kiel ekzemple genealogio, ina sekso, kaptraŭmato, malalta eduka nivelo, tiroidmalsano, progresinta aŭ malfrua patrina aĝo, virusaj infektoj kaj aliaj.
Klinika Trajto
La komenco de la malsano estas malrapida aŭ insida, ofte malfacila por pacientoj kaj iliaj familioj precizigi. Ĝi estas pli ofta ĉe individuoj pli ol 70-jaraj (averaĝa aĝo de komenco estas 73 por maskloj kaj 75 por inoj). En kelkaj kazoj, simptomoj rapide evidentiĝas post fizikaj malsanoj, frakturoj aŭ psikologiaj streĉiĝoj. La malsano estas pli ofta ĉe inoj (3:1 rilatumo al maskloj). Ĉefaj simptomoj inkludas laŭpaŝan malkreskon en kogna funkcio, psikiatriajn simptomojn, kondutismajn perturbojn, kaj la laŭpaŝan perdon de ĉiutagaj vivkapabloj. La progresado estas klasifikita en tri stadiojn bazitajn sur la plimalboniĝo de kognaj kapabloj kaj fizikaj funkcioj.
Milda demenca stadio (1-3 jaroj). Simptomoj inkludas memorperdon, precipe en lastatempaj okazaĵoj; malpliigita juĝo, kun malfacilaĵoj analizi, pensi kaj trakti kompleksajn problemojn; nezorgemo en laboro aŭ hejmaj taskoj, malkapablo administri butikumado aŭ financaj aferoj sendepende, kaj sociaj malfacilaĵoj. Kvankam la paciento ankoraŭ povas plenumi konatajn ĉiutagajn taskojn, ili luktas kun novaj agadoj, montras emocian indiferentecon, okazan agitiĝon kaj ofte suspekton. Estas lukto kun tempa orientiĝo kaj malfacileco por kompreni geografiajn lokojn. Limigita vortprovizo kaj nommalfacilaĵoj ankaŭ estas oftaj.
Modera demenca stadio (2-10 jaroj). Simptomoj konsistas el severa kripliĝo en kaj mallongperspektiva kaj longperspektiva memoro, malkreskintaj vidaj spacaj kapabloj por simplaj strukturoj, kaj malfacilaĵoj en tempo kaj lokorientiĝo. Pacientoj alfrontas defiojn en solvado de problemoj, distingante similecojn kaj diferencojn inter objektoj, kaj iĝas dependaj de asistado por subĉielaj agadoj, vestado, persona higieno kaj tualetado. Ili perdas sian kapablon fari kalkulojn kaj elmontri diversajn neŭrologiajn simptomojn kiel afazio, apraksio kaj agnozio. Emocia indiferenteco transformiĝas en malkvieton, konstantan vagadon kaj senkontinecon.
Severa demenca stadio (8-12 jaroj). Pacientoj estas tute dependaj de flegistoj, spertante profundan memorperdon kun nur fragmentoj de memoro restantaj. Ili fariĝas nekapablaj administri ĉiutagajn vivajn agadojn, spertante incontinencon en intesto kaj veziko-kontrolo. Ili povas montri silenton, rigidecon, kaj korpa ekzameno povas riveli pozitivajn signojn de piramida vojo implikiĝo, primitivajn refleksojn kiel forta teno, palpado kaj suĉado. Poste, ili povas gliti en komaton kaj tipe venkiĝi al komplikaĵoj kiel ekzemple infektoj.
Ekzameno
Kognaj taksoj: Inkluzive de iloj kiel la Mini-Mental State Examination (MMSE) por taksi kognan funkcion.
Bildaj studoj: Cerba MRI kaj CT-skanado estas uzataj por ekskludi aliajn kaŭzojn de kognaj difektoj kaj detekti ŝanĝojn en cerba strukturo.
Elektroencefalogramo (EEG): taksas ŝanĝojn en cerba elektra aktiveco.
Biomarkoj: Iuj biosignoj de sango aŭ cerbo-spina fluido povas helpi en diagnozo.
Diagnozo
La diagnozo de Alzheimer-malsano tipe implikas ekskludi aliajn eblajn kialojn de kognaj kripliĝoj kaj estas bazita sur la simptomoj de la paciento, klinikaj taksoj, kaj bildigaj studoj. Nuntempe ankoraŭ necesas patologia ekzameno por definitive konfirmi la diagnozon de Alzheimer-malsano.