Zhang Yifan

Nom : Zhang Yifan

Sexe : Femme

Âge : 7 ans et 5 mois

Informations d'admission :

Le patient a été diagnostiqué avec un retard de développement cérébral de plus de 5 ans. Il y a environ 5 ans, les parents ont remarqué un retard dans la fermeture de la fontanelle, un développement lent du langage et de l'intelligence, et se sont adressés à l'hôpital local où le diagnostic de « retard de développement cérébral » a été posé. Actuellement, le patient est en première année, capable de communiquer brièvement, mais avec des capacités cognitives légèrement réduites, une compréhension limitée et des difficultés de pensée logique. Le patient souffre d’amblyopie aux deux yeux, l’œil droit présentant une exotropie. Il existe un léger déséquilibre dans les mouvements des membres. Le patient est capable de prendre soin de lui-même en termes d’alimentation et de selles.

Diagnostic d'admission :

Retard de développement cérébral

Processus de traitement :

La patiente Zhang Yifan, une femme âgée de 7 ans et 5 mois, a subi une chirurgie stéréotaxique sans cadre assistée par robot pour un retard de développement cérébral sous anesthésie générale le 10 avril 2023 à 12h40. La procédure chirurgicale était la suivante : après une anesthésie réussie, des points marqueurs ont été placés sur la tête, suivis d'un scanner de la tête et de l'importation des données dans le robot Remebot. Le lobe frontal gauche a été sélectionné comme cible, accessible par la région frontale gauche pour établir la voie chirurgicale. Le patient a été placé en décubitus dorsal, avec un oreiller moulé fixant la tête, et a subi une désinfection de routine. Une incision locale du cuir chevelu a été pratiquée, un trou osseux percé et une aiguille pointue a percé la dure-mère. Initialement, une aiguille à électrode a été utilisée pour détecter l’impédance du tissu cérébral, suivie d’une aiguille RF pour une thérapie par stimulation électrique douce au point cible du côté gauche. L'opération sur le point cible gauche est terminée. Ensuite, les noyaux gris centraux droits ont été choisis comme point cible, avec la même approche chirurgicale. L'opération s'est déroulée sans problème, avec environ 3 ml de saignement postopératoire. L'aiguille a été retirée et la peau a été suturée localement avec un bandage compressif. Le scanner crânien postopératoire n'a montré aucun saignement évident et le point cible a été localisé avec précision. Le patient est retourné au service en toute sécurité, recevant des liquides intraveineux de routine, une oxygénothérapie et une surveillance cardiaque. Le personnel médical a surveillé de près les signes vitaux du patient et a prodigué en temps opportun un traitement symptomatique si nécessaire. La famille a été informée de l'intervention chirurgicale.

Sommaire de sortie :

L'état du patient est actuellement stable sans gêne particulière, ni mal de tête, ni nausée, ni vomissement. Le patient a bon appétit. Il n’y a pas de saignement ni de gonflement au niveau de la plaie chirurgicale, des selles normales et de bonnes habitudes alimentaires et de sommeil.

Les résultats de l’examen physique ont montré des signes vitaux stables, une conscience claire et un bon état mental. Le patient peut engager une communication brève, bien qu'il existe des anomalies au niveau de l'intelligence et de l'orientation. Les pupilles sont égales et réactives à la lumière, les mouvements oculaires sont normaux, l'audition est normale, le réflexe pharyngé est présent, pas d'atrophie ni de tremblements des muscles de la langue, les plis naso-labiaux sont symétriques, la saillie de la langue est centrale, le cou est mou, la force musculaire est normale. dans les quatre membres (grade V), tonus musculaire normal, réflexes tendineux normaux, pas de mouvements involontaires, test doigt-nez négatif. Signe de Brudzinski et signe de Kernig négatifs indiquant l'absence d'irritation méningée. Pas d'œdème des membres inférieurs et démarche normale.

Instructions de décharge :

1. Gardez la plaie au sec après la sortie et retirez les points de suture après 5 jours.

2. Reposez-vous bien, évitez les mouvements vigoureux de la tête et renforcez les mesures de protection.

3. Suivi d'une formation de réadaptation en fonction de l'état de l'enfant après sa sortie.

4. Consultez rapidement un médecin en cas d'inconfort.