સાકલ્યવાદી અલ્ઝાઈમરની સંભાળનો અભિગમ
પ્રોફાઇલ
અલ્ઝાઈમર રોગ (એડી), જે તેના અંગ્રેજી શબ્દ પરથી સંક્ષિપ્ત છે, તે વૃદ્ધોમાં ઉન્માદનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તે દર્દીના વિચાર, યાદશક્તિ અને સ્વતંત્રતાને નબળી પાડે છે, તેમના જીવનની ગુણવત્તા અને મૃત્યુદરને અસર કરે છે.
યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) એ તેને "વિનાશક રોગ" તરીકે વર્ણવ્યું છે. વૈશ્વિક સ્તરે, અલ્ઝાઈમર ડિસીઝ ઈન્ટરનેશનલ (ADI) દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલ વર્લ્ડ અલ્ઝાઈમર રિપોર્ટ 2018 અનુસાર, હાલમાં વિશ્વભરમાં ઓછામાં ઓછા 50 મિલિયન ડિમેન્શિયાના દર્દીઓ છે. 2050 સુધીમાં, તે 152 મિલિયન સુધી પહોંચવાનો અંદાજ છે, જેમાં આશરે 60%–70% કેસ અલ્ઝાઈમર રોગના દર્દીઓ છે.
અલ્ઝાઈમરની સારવારમાં પડકાર એ હકીકતમાં રહેલો છે કે તેની રોગની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. હાલમાં, તે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે કે β-amyloid (Aβ) ની ઉત્પત્તિ અને ક્લિયરન્સ વચ્ચેના અસંતુલનને ન્યુરોડિજનરેશન અને ડિમેન્શિયાની શરૂઆત માટે પ્રારંભિક પરિબળ માનવામાં આવે છે. β-amyloid ના અસામાન્ય સ્તર મગજના ચેતાકોષો વચ્ચે તકતીઓ બનાવે છે, જે ન્યુરોટોક્સિક હોય છે અને ન્યુરોનલ અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે.
ઈટીઓલોજી
આ રોગ વિવિધ પરિબળો (જૈવિક અને મનોસામાજિક પરિબળો સહિત) ના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવતા પરિસ્થિતિઓનું વિજાતીય જૂથ હોઈ શકે છે. સંશોધન 30 થી વધુ સંભવિત પરિબળો અને પૂર્વધારણાઓ સૂચવે છે, જેમ કે કૌટુંબિક ઇતિહાસ, સ્ત્રી લિંગ, માથાનો આઘાત, નીચું શિક્ષણ સ્તર, થાઇરોઇડ રોગ, અદ્યતન અથવા વિલંબિત માતાની ઉંમર, વાયરલ ચેપ અને અન્ય.
ક્લિનિકલ લક્ષણ
રોગની શરૂઆત ધીમી અથવા કપટી હોય છે, ઘણીવાર દર્દીઓ અને તેમના પરિવારો માટે નિર્દેશ કરવો મુશ્કેલ હોય છે. તે 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં વધુ સામાન્ય છે (પ્રારંભની સરેરાશ ઉંમર પુરુષો માટે 73 અને સ્ત્રીઓ માટે 75 છે). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શારીરિક બિમારીઓ, અસ્થિભંગ અથવા માનસિક તાણ પછી લક્ષણો ઝડપથી સ્પષ્ટ થાય છે. આ રોગ સ્ત્રીઓમાં વધુ પ્રચલિત છે (પુરુષો માટે 3:1 ગુણોત્તર). મુખ્ય લક્ષણોમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો, માનસિક લક્ષણો, વર્તણૂકીય વિક્ષેપ અને રોજિંદા જીવનની ક્ષમતાઓનું ધીમે ધીમે નુકશાન શામેલ છે. જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓ અને શારીરિક કાર્યોના બગડવાના આધારે પ્રગતિને ત્રણ તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે.
હળવા ડિમેન્શિયા સ્ટેજ (1-3 વર્ષ). લક્ષણોમાં યાદશક્તિની ખોટનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને તાજેતરની ઘટનાઓમાં; જટિલ સમસ્યાઓનું પૃથક્કરણ કરવામાં, વિચારવામાં અને સંભાળવામાં મુશ્કેલીઓ સાથે નિર્ણયમાં ઘટાડો; કામ અથવા ઘરના કામમાં બેદરકારી, ખરીદી અથવા નાણાકીય બાબતોને સ્વતંત્ર રીતે સંચાલિત કરવામાં અસમર્થતા અને સામાજિક મુશ્કેલીઓ. જો કે દર્દી હજી પણ પરિચિત દૈનિક કાર્યો કરી શકે છે, તેઓ નવી પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંઘર્ષ કરે છે, ભાવનાત્મક ઉદાસીનતા દર્શાવે છે, પ્રસંગોપાત આંદોલન અને ઘણીવાર શંકા કરે છે. સમયના અભિગમ સાથે સંઘર્ષ અને ભૌગોલિક સ્થાનોને સમજવામાં મુશ્કેલી છે. મર્યાદિત શબ્દભંડોળ અને નામકરણની મુશ્કેલીઓ પણ સામાન્ય છે.
મધ્યમ ઉન્માદ સ્ટેજ (2-10 વર્ષ). લક્ષણોમાં ટૂંકા ગાળાની અને લાંબા ગાળાની યાદશક્તિમાં ગંભીર ક્ષતિ, સરળ રચનાઓ માટે દ્રશ્ય અવકાશી ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો અને સમય અને સ્થાન દિશાનિર્દેશમાં મુશ્કેલીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને સમસ્યાનું નિરાકરણ, વસ્તુઓ વચ્ચેની સમાનતા અને તફાવતો પારખવામાં પડકારોનો સામનો કરવો પડે છે અને તેઓ આઉટડોર પ્રવૃત્તિઓ, ડ્રેસિંગ, વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને માવજત માટે સહાય પર નિર્ભર બને છે. તેઓ ગણતરી કરવાની તેમની ક્ષમતા ગુમાવે છે અને વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જેમ કે અફેસિયા, એપ્રેક્સિયા અને એગ્નોસિયા દર્શાવે છે. ભાવનાત્મક ઉદાસીનતા બેચેની, સતત ભટકતા અને અસંયમમાં પરિવર્તિત થાય છે.
ગંભીર ડિમેન્શિયા સ્ટેજ (8-12 વર્ષ). દર્દીઓ સંપૂર્ણ રીતે સંભાળ રાખનારાઓ પર નિર્ભર હોય છે, માત્ર યાદશક્તિના ટુકડા બાકી રહેતાં ઊંડી યાદશક્તિની ખોટ અનુભવે છે. તેઓ રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓનું સંચાલન કરવામાં અસમર્થ બની જાય છે, આંતરડા અને મૂત્રાશયના નિયંત્રણમાં અસંયમ અનુભવે છે. તેઓ મૌન, કઠોરતા પ્રદર્શિત કરી શકે છે અને શારીરિક તપાસ પિરામિડલ ટ્રેક્ટની સંડોવણીના સકારાત્મક સંકેતો, મજબૂત પકડ, હાથ પકડવા અને ચૂસવા જેવા આદિમ પ્રતિબિંબને જાહેર કરી શકે છે. આખરે, તેઓ કોમામાં સરકી શકે છે અને સામાન્ય રીતે ચેપ જેવી ગૂંચવણોનો ભોગ બની શકે છે.
પરીક્ષા
જ્ઞાનાત્મક મૂલ્યાંકન: જ્ઞાનાત્મક કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મિની-મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન (MMSE) જેવા સાધનોનો સમાવેશ થાય છે.
ઇમેજિંગ અભ્યાસ: મગજના એમઆરઆઈ અને સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓના અન્ય કારણોને નકારી કાઢવા અને મગજની રચનામાં ફેરફારો શોધવા માટે થાય છે.
ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (EEG): મગજની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
બાયોમાર્કર્સ: ચોક્કસ રક્ત અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી બાયોમાર્કર્સ નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે.
નિદાન
અલ્ઝાઈમર રોગના નિદાનમાં સામાન્ય રીતે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓના અન્ય સંભવિત કારણોને બાકાત રાખવાનો સમાવેશ થાય છે અને તે દર્દીના લક્ષણો, ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન અને ઇમેજિંગ અભ્યાસ પર આધારિત છે. હાલમાં, અલ્ઝાઈમર રોગના નિદાનની નિર્ણાયક પુષ્ટિ કરવા માટે હજુ પણ પેથોલોજીકલ પરીક્ષા જરૂરી છે.







