Evalyasyon Sekirite ak Efikasite nan terapi faktè nerotwofik nan Ischemic Stroke

Konjesyon serebral serebral, ke yo rele tou "konjesyon serebral" oswa "aksidan serebrovaskilè" (CVA), se yon maladi serebrovaskilè egi karakterize pa rupture toudenkou nan veso sangen nan sèvo a oswa blokaj sikilasyon san nan sèvo a, sa ki lakòz domaj nan tisi nan sèvo. Li gen ladan tou de ischemik ak emoraji. Konjesyon serebral se dezyèm kòz lanmò mondyal, ak gwo mòtalite ak pousantaj andikap nan adilt yo.

Ischemic Stroke (IS) refere a nekwoz ischemik lokalize oswa ralantisman tisi nan sèvo ki te koze pa maladi sikilasyon serebwo vaskilè, iskemi, ak ipoksi. Akòz gwo ensidans li, prévalence, mòtalite, ak to andikap, li te vin youn nan pi gwo kòz fado maladi mondyal la. Dapre estatistik, apeprè 15 milyon moun atravè lemond soufri soti nan konjesyon serebral ischemik chak ane, ak 5 milyon moun ki mouri ak 5 milyon moun ki gen andikap alontèm.

Mekanis nan terapi selil souch pou konjesyon serebral iskemik

Mesenchymal Stem Cells (MSCs) se yon kalite selil souch miltipotan ki ka izole nan divès tisi, tankou mwèl zo, tisi adipoz, ak san kòd lonbrit. Akòz pwopriyete pluripotent yo, yo ka diferansye nan osteoblast, kondrosit, adiposit, e menm newòn. Kounye a, transplantasyon MSC parèt kòm yon nouvo apwòch terapetik pou maladi ischemik, tankou konjesyon serebral, maladi atè kowonè, ak maladi atè periferik. Plizyè etid yo montre ke ekselan efè neuroprotective MSC yo se yon faktè kle nan trete konjesyon serebral ischemik.

Rapò rechèch aktyèl yo endike ke MSC sitou ankouraje reparasyon domaj tisi neral, restorasyon fonksyon neral, rediksyon gwosè enfaktis serebral, ak pwomosyon nerojenèz ak anjojenèz atravè efè parakrin, efè imunomodulateur, ak efè anti-apoptotik, kidonk jwe yon wòl terapetik. nan konjesyon serebral ischemik.

Efè parakrin

Faktè parakrin MSC yo, ki gen ladan exosomes ak vesik ekstraselilè, se kontribitè prensipal yo nan efè terapetik yo. Nan zòn nan blesi konjesyon serebral serebral, MSC yo ka pwovoke ekspresyon plizyè faktè kwasans, ki gen ladan faktè nerotwofik ki sòti nan sèvo (BDNF), faktè kwasans endothelial vaskilè (VEGF), faktè 1 ki sòti nan selil stromal (SDF-1), fibroblast debaz. faktè kwasans (bFGF), faktè nerotwofik ki sòti nan selil glial, ak faktè kwasans epatosit, pami lòt moun. Faktè sa yo ede redwi zòn nan enfaktis serebral ak retabli fonksyon neral, kidonk amelyore blesi konjesyon serebral serebral.

Efè imunomodulatwa a

Rechèch te jwenn ke MSC yo tou gen yon fonksyon doub regilasyon sou repons iminitè santral apre konjesyon serebral: Sou yon bò, yo ka siyifikativman ogmante kantite selil B, selil NK, ak selil T nan tisi nan sèvo, egzèse yon efè iminitè-pwomosyon. Nan lòt men an, nivo segondè nan faktè enflamatwa ka aktive fonksyon imunosuppressive nan MSCs, kidonk egzèse yon efè inhibition doub sou pwopagasyon lenfosit ak pwodiksyon faktè enflamatwa, pwovoke yon fenotip anti-enflamatwa.

Règleman nan apoptoz selil

Apoptoz selil se yon mekanis enpòtan nan aksidan newòn nan konjesyon serebral ischemik, ak MSC yo ka anpeche apoptoz newòn, egzèse yon efè neuroprotective. Terapi MSC kapab tou soulaje necrosis astrocyte ischemic konjesyon serebral ki pwovoke, epi anplis, MSCs ipoksi-prekondisyone demontre pi bon efè terapetik nan diminye nekwoz selil ki pwovoke pa emoraji serebral.

Evalyasyon klinik terapi selil souch pou konjesyon serebral ischemik.

Transplantasyon nan selil souch mesenchymal (MSCs) pou tretman konjesyon serebral ischemik te montre rezilta pwomèt nan etid preklinik. Chèchè yo te fè yon meta-analiz de 20 esè klinik ki enplike yon total de 1127 pasyan, ki gen ladan 573 nan gwoup la eksperimantal (trete ak MSCs) ak 554 nan gwoup la kontwòl (tretman konvansyonèl). Konpare ak tretman konvansyonèl yo, transplantasyon MSC te redwi siyifikativman nòt National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) nan 1, 3, 6 mwa, ak 1 ane apre tretman an. Li te tou siyifikativman amelyore aktivite yo nan endèks lavi chak jou nan 1 ak 6 mwa, osi byen ke fonksyon motè ak nòt endepandans fonksyonèl nan 1, 3, ak 6 mwa.

Endikatè evalyasyon prensipal yo enkli: (1) Nòt National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS); (2) Barthel Index (BI); (3) Nòt Evalyasyon Fugl-Meyer (FMA); (4) Nòt Mezi Endepandans Fonksyonèl (FIM); epi (5) Nòt Echèl Rankin modifye (mRS).

Konpare ak tretman konvansyonèl, terapi selil tij mesenchymal (MSC) pou konjesyon serebral diminye nòt NIH Stroke Scale (NIHSS) nan 3 mwa.

Konpare ak tretman konvansyonèl yo, pa te gen okenn diferans enpòtan nan nòt Barthel Index (BI) nan 3 mwa ak terapi mesenchymal souch selil (MSC) pou konjesyon serebral.

Konpare ak tretman konvansyonèl, terapi selil tij mesenchymal (MSC) pou konjesyon serebral te amelyore siyifikativman nòt Evalyasyon Mouvman Fonksyonèl (FMA) nan 3 mwa.

Konpare ak tretman konvansyonèl yo, terapi mesenchymal souch selil (MSC) pou konjesyon serebral amelyore siyifikativman nòt la Mezi Endepandans Fonksyonèl (FIM) nan 3 mwa.

Konpare ak tretman konvansyonèl yo, terapi selil tij mesenchymal (MSC) pou konjesyon serebral pa te montre okenn diferans enpòtan nan nòt Echèl Rankin modifye (mRS) nan 3 mwa.

Ansanm, yon gwo kantite etid preklinik demontre posibilite ak efikasite nan terapi transplantasyon selil tij mesenchymal (MSC) nan tretman konjesyon serebral ischemik, ki nan yon sèten mezi amelyore defisi newolojik, fonksyon motè, ak aktivite lavi chak jou nan pasyan ki gen iskemik. konjesyon serebral.

Avni ak Pwospektiv

Nan dènye ane yo, soti nan diferansyasyon an senp ak koyisyon transfòmasyon nan rechèch selil souch nan grandisan an kontinyèl ak ekspansyon nan divès mekanis nan rechèch MSC, devlopman nan jaden an nan rechèch selil souch te vin matirite ak inovatè. Kounye a, se pa sèlman eksperyans bèt konfime efè ki ka geri selil souch yo, men tou, yo te pwopoze posibilite tretman MSC pou konjesyon serebral ischemik. Nan anpil esè klinik, terapi MSC pou konjesyon serebral ischemik ap avanse piti piti.

Depi dènyèman, gen 101 esè klinik ki anrejistre nan baz done esè klinik Ozetazini pou terapi selil souch pou konjesyon serebral, ak 25 etid ki gen rapò ak tretman MSC pou konjesyon serebral ischemik. Esè klinik yo te demontre ke MSC yo gen yon amelyorasyon siyifikatif nan fonksyon newolojik pou pasyan iskemik konjesyon serebral, ki konfime efikasite yo ak sekirite alontèm.

Nan lavni an, pral gen plis dekouvèt medikal ki enplike MSC yo ki pral tradui nan aplikasyon klinik, kontribye nan endistri swen sante a ak pwoteje sante ak byennèt moun atravè lemond.