Zhang Yifan

Nama: Zhang Yifan

Jenis Kelamin: Wanita

Usia: 7 tahun 5 bulan

Informasi Penerimaan:

Pasien didiagnosis mengalami keterlambatan perkembangan otak selama lebih dari 5 tahun. Sekitar 5 tahun yang lalu, orang tuanya menyadari adanya keterlambatan penutupan ubun-ubun, lambatnya perkembangan bahasa dan kecerdasan, dan mencari pengobatan di rumah sakit setempat di mana diagnosis "keterlambatan perkembangan otak" dibuat. Saat ini, pasien berada di kelas satu, mampu berkomunikasi secara singkat, namun dengan kemampuan kognitif yang sedikit berkurang, pemahaman yang terbatas, dan beberapa kesulitan dalam berpikir logis. Pasien menderita ambliopia pada kedua matanya, dengan mata kanan menunjukkan eksotropia. Ada sedikit ketidakseimbangan dalam pergerakan anggota tubuh. Pasien mampu melakukan perawatan mandiri dalam hal pola makan dan buang air besar.

Diagnosa Penerimaan:

Keterlambatan perkembangan otak

Proses Perawatan:

Pasien Zhang Yifan, perempuan, 7 tahun 5 bulan, menjalani operasi stereotaktik tanpa bingkai dengan bantuan robot untuk keterlambatan perkembangan otak dengan anestesi umum pada tanggal 10 April 2023, pukul 12.40. Prosedur pembedahannya adalah sebagai berikut: Setelah anestesi berhasil, titik penanda ditempatkan di kepala, diikuti dengan CT scan kepala dan mengimpor data ke robot Remebot. Lobus frontal kiri dipilih sebagai target, diakses melalui daerah frontal kiri untuk menentukan jalur pembedahan. Pasien dibaringkan dalam posisi terlentang, dengan bantal berbentuk penahan kepala, dan menjalani disinfeksi rutin. Sayatan kulit kepala lokal dibuat, lubang tulang dibor, dan jarum tajam menusuk dura mater. Awalnya, jarum elektroda digunakan untuk mendeteksi impedansi jaringan otak, dilanjutkan dengan penggunaan jarum RF untuk terapi stimulasi listrik lembut pada titik target di sisi kiri. Operasi pada titik sasaran kiri telah selesai. Kemudian, ganglia basalis kanan dipilih sebagai titik target, dengan pendekatan bedah yang sama. Operasi berjalan lancar, dengan sekitar 3 ml perdarahan pasca operasi. Jarum telah dilepas, dan kulit dijahit secara lokal dengan balutan bertekanan. CT kepala pasca operasi tidak menunjukkan perdarahan yang jelas, dan titik target ditemukan secara akurat. Pasien kembali dengan selamat ke bangsal, menerima cairan infus rutin, terapi oksigen, dan pemantauan jantung. Staf medis memantau dengan cermat tanda-tanda vital pasien dan memberikan pengobatan simtomatik tepat waktu sesuai kebutuhan. Keluarga diberitahu tentang prosedur pembedahan.

Ringkasan Pemulangan:

Kondisi pasien saat ini stabil, tidak ada rasa tidak nyaman tertentu, tidak ada sakit kepala, mual, dan muntah. Pasien memiliki nafsu makan yang baik. Tidak ada pendarahan atau bengkak pada luka operasi, buang air besar normal, serta pola makan dan tidur yang baik.

Temuan pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda vital stabil, kesadaran jernih, dan status mental baik. Pasien dapat melakukan komunikasi singkat, meskipun terdapat kelainan pada kecerdasan dan orientasi. Pupil seimbang dan reaktif terhadap cahaya, pergerakan mata normal, pendengaran normal, terdapat refleks faring, tidak ada atrofi atau tremor pada otot lidah, lipatan hidung-labial simetris, tonjolan lidah berada di tengah, leher lunak, kekuatan otot normal pada keempat tungkai (grade V), tonus otot normal, refleks tendon normal, tidak ada gerakan involunter, tes jari-hidung negatif. Tanda Brudzinski negatif dan tanda Kernig menunjukkan tidak adanya iritasi meningeal. Tidak ada edema ekstremitas bawah, dan gaya berjalan normal.

Petunjuk Pembuangan:

1, Jaga agar luka tetap kering setelah keluar dan lepaskan jahitan setelah 5 hari.

2. Istirahat yang cukup, hindari gerakan kepala yang kuat, dan perkuat tindakan perlindungan.

3、Tindak lanjuti dengan pelatihan rehabilitasi berdasarkan kondisi anak setelah keluar dari rumah sakit.

4. Segera cari pertolongan medis jika ada ketidaknyamanan.