Zhang Yifan

Nome: Zhang Yifan

Genere: femmina

Età: 7 anni e 5 mesi

Informazioni sull'ammissione:

Al paziente è stato diagnosticato un ritardo dello sviluppo cerebrale da oltre 5 anni. Circa 5 anni fa i genitori notarono una chiusura ritardata della fontanella, uno sviluppo lento del linguaggio e dell'intelligenza e si rivolsero all'ospedale locale dove fu fatta la diagnosi di "ritardo dello sviluppo cerebrale". Attualmente, il paziente è in prima elementare, capace di comunicazione breve, ma con capacità cognitive leggermente ridotte, comprensione limitata e qualche difficoltà nel pensiero logico. Il paziente presenta ambliopia in entrambi gli occhi, con l'occhio destro che mostra esotropia. C'è un leggero squilibrio nel movimento degli arti. Il paziente è in grado di prendersi cura di sé in termini di dieta e movimenti intestinali.

Diagnosi di ammissione:

Ritardo dello sviluppo cerebrale

Processo di trattamento:

La paziente Zhang Yifan, femmina, 7 anni e 5 mesi, è stata sottoposta a un intervento stereotassico frameless assistito da robot per ritardo dello sviluppo cerebrale in anestesia generale il 10 aprile 2023 alle 12:40. La procedura chirurgica è stata la seguente: dopo l'esito positivo dell'anestesia, sono stati posizionati dei punti marcatori sulla testa, seguiti da una scansione TC della testa e dall'importazione dei dati nel robot Remebot. Come bersaglio è stato selezionato il lobo frontale sinistro, a cui si accede attraverso la regione frontale sinistra per stabilire il percorso chirurgico. Il paziente è stato posto in posizione supina, con un cuscino sagomato che fissava la testa, ed è stato sottoposto a disinfezione di routine. È stata praticata un'incisione locale sul cuoio capelluto, è stato praticato un foro nell'osso e un ago affilato ha perforato la dura madre. Inizialmente, è stato utilizzato un ago-elettrodo per rilevare l'impedenza del tessuto cerebrale, seguito dall'utilizzo di un ago RF per una terapia di stimolazione elettrica delicata nel punto target sul lato sinistro. L'intervento sul punto target sinistro è stato completato. Successivamente, come punto bersaglio è stato scelto il ganglio basale destro, con lo stesso approccio chirurgico. L'intervento si è svolto senza intoppi, con circa 3 ml di sanguinamento postoperatorio. L'ago è stato rimosso e la pelle è stata suturata localmente con bendaggio compressivo. La TC postoperatoria della testa non ha mostrato sanguinamento evidente e il punto target è stato localizzato con precisione. Il paziente è tornato sano e salvo in reparto, ricevendo fluidi per via endovenosa di routine, ossigenoterapia e monitoraggio cardiaco. Il personale medico ha monitorato attentamente i segni vitali del paziente e ha fornito un trattamento sintomatico tempestivo secondo necessità. La famiglia è stata informata dell'intervento chirurgico.

Riepilogo delle dimissioni:

Le condizioni del paziente sono attualmente stabili senza disturbi specifici, senza mal di testa, nausea o vomito. Il paziente ha un buon appetito. Non vi è sanguinamento o gonfiore sulla ferita chirurgica, movimenti intestinali normali e buone abitudini alimentari e di sonno.

I risultati dell'esame obiettivo hanno mostrato segni vitali stabili, coscienza chiara e buono stato mentale. Il paziente può impegnarsi in una breve comunicazione, sebbene siano presenti anomalie nell'intelligenza e nell'orientamento. Le pupille sono uguali e reattive alla luce, i movimenti oculari sono normali, l'udito è normale, il riflesso faringeo è presente, nessuna atrofia o tremore nei muscoli della lingua, le pieghe naso-labiali sono simmetriche, la protrusione della lingua è centrale, il collo è molle, la forza muscolare normale in tutti e quattro gli arti (grado V), tono muscolare normale, riflessi tendinei normali, assenza di movimenti involontari, test dito-naso negativo. Segno di Brudzinski e segno di Kernig negativi che indicano assenza di irritazione meningea. Nessun edema agli arti inferiori e andatura normale.

Istruzioni per lo scarico:

1、Mantenere la ferita asciutta dopo la dimissione e rimuovere i punti di sutura dopo 5 giorni.

2、Riposare bene, evitare movimenti vigorosi della testa e rafforzare le misure protettive.

3、Proseguire con un corso di riabilitazione in base alle condizioni del bambino dopo la dimissione.

4、Rivolgersi immediatamente al medico in caso di disturbi.