Fanombanana ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana neurotrophic amin'ny Stroke Ischemic

Ny fahatapahan'ny atidoha, fantatra ihany koa amin'ny hoe "tapoka" na "cerebrovascular accident" (CVA), dia aretina serebrovaskular mahery vaika miseho amin'ny fahatapahan'ny lalan-drà tampoka ao amin'ny ati-doha na fanakanana ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny ati-doha, ka miteraka fahasimban'ny ati-doha. Tafiditra ao anatin'izany ny fahatapahan-dra ischemic sy hemorrhagic. Ny fahatapahan'ny lalan-dra no antony faharoa mahatonga ny fahafatesana maneran-tany, ary avo ny taham-pahafatesana sy fahasembanana amin'ny olon-dehibe.

Ischemic Stroke (IS) dia manondro ny necrosis ischemic eo an-toerana na ny fanalefahana ny tadin'ny atidoha vokatry ny fikorontanan'ny cerebrovascular, ischemia, ary hypoxia. Noho ny fihanaky ny aretina, ny fihanaky ny aretina, ny fahafatesany ary ny fahasembanana dia lasa iray amin'ireo antony lehibe mahatonga ny areti-mifindra manerantany. Araka ny antontan'isa, eo amin'ny 15 tapitrisa eo ho eo eran'izao tontolo izao no voan'ny strok ischemic isan-taona, ka 5 tapitrisa no maty ary 5 tapitrisa no voan'ny fahasembanana maharitra.

Ny mekanika amin'ny fitsaboana sela stem ho an'ny ratra ischemic

Mesenchymal Stem Cells (MSCs) dia karazana cellule stem multipotent izay azo atokana amin'ny tavy isan-karazany, anisan'izany ny tsoka taolana, ny tadin'ny adipose ary ny ràn'ny tadim-poitra. Noho ny fananana pluripotent, dia afaka manavaka ho osteoblasts, chondrocytes, adipocytes, ary na dia ny neurons aza. Amin'izao fotoana izao, ny transplantation MSC dia nipoitra ho fomba fitsaboana vaovao ho an'ny aretina ischemic, ao anatin'izany ny fahatapahan'ny lalan-dra, ny aretin'ny lalan-drà ary ny aretin'ny lalan-drà periferika. Ny fanadihadiana marobe dia naneho fa ny fiantraikan'ny neuroprotective tena tsara amin'ny MSC dia singa manan-danja amin'ny fitsaboana amin'ny famelezana ischemic.

Ny tatitra momba ny fikarohana amin'izao fotoana izao dia manondro fa ny MSC dia mampiroborobo indrindra ny fanamboarana ny fahasimban'ny sela neural, ny famerenana amin'ny laoniny ny fiasan'ny neural, ny fampihenana ny haben'ny infarction cerebral, ary ny fampiroboroboana ny neurogenesis sy ny angiogenesis amin'ny alàlan'ny paracrine effects, immunomodulatory effects, ary anti-apoptotic effects, ka manana anjara fitsaboana. amin'ny fahatapahan'ny ischemic.

Effet paracrine

Ny anton-javatra paracrine an'ny MSC, anisan'izany ny exosome sy ny vesicles extracellular, no tena mpandray anjara amin'ny fiantraikany ara-pahasalamana. Ao amin'ny faritra misy ny ratra amin'ny atidoha, ny MSCs dia afaka mampirisika ny fanehoana ireo antony mitombo isan-karazany, ao anatin'izany ny neurotrophic factor (BDNF) avy amin'ny atidoha (BDNF), ny fitomboan'ny endothelial vascular (VEGF), ny stromal cell-derived factor 1 (SDF-1), ny fibroblast fototra. growth factor (bFGF), glial cell-derived neurotrophic factor, ary hepatocyte growth factor, ankoatry ny hafa. Ireo lafin-javatra ireo dia manampy amin'ny fampihenana ny faritry ny infarction cerebral ary hamerina amin'ny laoniny ny fiasan'ny neural, ka manatsara ny ratra amin'ny atidoha.

Ny vokatry ny immunomodulatory

Ny fikarohana dia nahatsikaritra fa ny MSCs koa dia manana fiasa roa mifehy ny valin'ny immune afovoany aorian'ny famelezana: Amin'ny lafiny iray, afaka mampitombo be ny isan'ny sela B, sela NK, ary sela T ao amin'ny sela atidoha izy ireo, ary misy fiantraikany mampiroborobo ny hery fiarovana. Amin'ny lafiny iray, ny anton-javatra mampihoron-koditra avo lenta dia afaka manetsika ny fiasan'ny immunosuppressive an'ny MSCs, ka miteraka fiantraikany roa amin'ny fihanaky ny lymphocyte sy ny famokarana anton'ny inflammatoire, miteraka phenotype manohitra ny inflammatoire.

Fitsipika momba ny apoptose sela

Ny apoptose sela dia mekanika manan-danja amin'ny ratra amin'ny neuronal amin'ny famelezana ischemic, ary ny MSCs dia afaka manakana ny apoptose neuronal, ary misy fiantraikany amin'ny neuroprotective. Ny fitsaboana MSC dia afaka manamaivana ny necrosis astrocyte astrocyte ischemic, ary ankoatra izany, ny MSCs misy hypoxia-preconditioned dia mampiseho fiantraikany tsara kokoa amin'ny fitsaboana amin'ny fampihenana ny necrosis sela vokatry ny hemorrhage cerebral.

Ny fanombanana klinika ny fitsaboana sela stem ho an'ny famelezana ischemic.

Ny famindran'ny sela mesenchymal stem (MSCs) ho fitsaboana ny fahatapahan'ny ischemic dia nampiseho valiny mampanantena tamin'ny fanadihadiana mialoha. Ny mpikaroka dia nanao meta-fanadihadiana momba ny fitsapana klinika 20 izay nahitana marary 1127, anisan'izany ny 573 ao amin'ny vondrona andrana (voatsaboina amin'ny MSCs) ary 554 ao amin'ny vondrona mpanara-maso (fitsaboana mahazatra). Raha oharina amin'ny fitsaboana mahazatra, ny transplantation MSC dia nampihena be ny salan'ny National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) tamin'ny 1, 3, 6 volana ary 1 taona taorian'ny fitsaboana. Izy io koa dia nanatsara be ny asan'ny tondro fivelomana isan'andro amin'ny 1 sy 6 volana, ary koa ny fiasan'ny motera sy ny isa amin'ny fahaleovantena amin'ny 1, 3 ary 6 volana.

Ny tondro fanombanana lehibe dia ahitana: (1) naotin'ny National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); 2) Fanondroana Barthel (BI); (3) isa Fugl-Meyer Assessment (FMA); (4) isa amin'ny fandrefesana ny fahaleovantena (FIM); ary (5) naodin'ny Scale Rankin Modified (mRS).

Raha oharina amin'ny fitsaboana mahazatra, ny fitsaboana mesenchymal stem cell (MSC) ho an'ny fahatapahan'ny lalan-dra dia mampihena be ny isa NIH Stroke Scale (NIHSS) amin'ny 3 volana.

Raha ampitahaina amin'ny fitsaboana mahazatra, dia tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny isa Barthel Index (BI) amin'ny volana 3 miaraka amin'ny fitsaboana mesenchymal stem cell (MSC) ho an'ny famelezana.

Raha ampitahaina amin'ny fitsaboana mahazatra, ny fitsaboana mesenchymal stem cell (MSC) ho an'ny fahatapahan'ny lalan-dra dia nanatsara ny isa Functional Movement Assessment (FMA) tamin'ny volana 3.

Raha ampitahaina amin'ny fitsaboana mahazatra, ny fitsaboana mesenchymal stem cell (MSC) ho an'ny fahatapahan'ny lalan-dra dia nanatsara ny isa Functional Independence Measure (FIM) tamin'ny volana 3.

Raha ampitahaina amin'ny fitsaboana mahazatra, ny fitsaboana mesenchymal stem cell (MSC) ho an'ny fahatapahan'ny lalan-drà dia tsy nahitana fahasamihafana lehibe tamin'ny isa Modified Rankin Scale (mRS) tamin'ny volana 3.

Miara-miasa, vondrona lehibe amin'ny fanadihadiana préclinical dia mampiseho ny fahafaha-manao sy ny fahombiazan'ny fitsaboana transplantation mesenchymal stem cell (MSC) amin'ny fitsaboana ny fahatapahan'ny ischemic, izay manatsara ny tsy fahampian'ny neurolojia, ny fiasan'ny motera ary ny asa andavanandro amin'ny marary amin'ny ischemic kapoka.

Hoavy sy ny ho avy

Tao anatin'ny taona vitsivitsy, manomboka amin'ny fahasamihafan'ny fahasamihafan'ny tsotsotra sy ny fiovan'ny fikarohana sela stem mankany amin'ny fanitarana sy ny fanitarana ny rafitra isan-karazany amin'ny fikarohana MSC, dia nanjary matotra sy zava-baovao ny fampandrosoana ny sehatry ny fikarohana sela stem. Amin'izao fotoana izao, tsy ny fanandramana biby ihany no nanamafy ny vokatry ny fitsaboana amin'ny selan'ny stem, fa koa ny fahafahan'ny fitsaboana MSC ho an'ny famelezana ischemic. Amin'ny fitsapana klinika maro, ny fitsaboana MSC amin'ny famelezana ischemic dia mandroso tsy an-kijanona.

Hatramin'ny vao haingana, nisy fitsapana klinika 101 voasoratra ao amin'ny angon-drakitra fitsapana klinika amerikana momba ny fitsaboana sela ho an'ny fahatapahan'ny lalan-drà, miaraka amin'ny fandalinana 25 mifandraika amin'ny fitsaboana MSC ho an'ny fahatapahan'ny ischemic. Ny fitsapana klinika dia naneho fa ny MSCs dia manana fanatsarana lehibe amin'ny fiasan'ny neurolojia ho an'ny mararin'ny ratra ischemic, manamafy ny fahombiazany sy ny fiarovana maharitra.

Amin'ny ho avy, hisy fandrosoana ara-pitsaboana bebe kokoa amin'ny MSC izay hadika amin'ny fampiharana klinika, mandray anjara amin'ny indostrian'ny fahasalamana ary miaro ny fahasalamana sy ny fahasalaman'ny olona maneran-tany.