Өвчин
Альцгеймерийн тусламж үйлчилгээний цогц хандлага
Профайл
Альцгеймерийн өвчин (AD) нь англи хэл дээрх нэр томъёоноос товчилсон бөгөөд ахмад настнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ нь өвчтөний сэтгэн бодох чадвар, ой санамж, бие даасан байдлыг сулруулж, амьдралын чанар, нас баралтад нөлөөлдөг.
АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) үүнийг "сүйрэлд хүргэх өвчин" гэж тодорхойлсон. Дэлхийн хэмжээнд, Альцгеймерийн өвчин олон улсын байгууллагаас (ADI) гаргасан 2018 оны Дэлхийн Альцгеймерийн тайланд дурдсанаар, одоогоор дэлхий даяар дор хаяж 50 сая оюун ухаан муутай өвчтөн байна. 2050 он гэхэд энэ тоо 152 саяд хүрч, тохиолдлын 60-70% нь Альцгеймерийн өвчтэй хүмүүс байх төлөвтэй байна.
Альцгеймерийг эмчлэхэд тулгардаг бэрхшээл нь түүний өвчний механизмыг бүрэн ойлгоогүй байгаа явдал юм. Одоогийн байдлаар β-амилоид (Aβ) үүсэх ба клиренс хоорондын тэнцвэргүй байдал нь мэдрэлийн доройтол ба дементиа үүсэх эхлэлийн хүчин зүйл гэж тооцогддог. β-амилоидын хэвийн бус түвшин нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн хооронд товруу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн хордлого үүсгэдэг бөгөөд мэдрэлийн эсийн доройтолд хүргэдэг.
Этиологи
Өвчин нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор (биологийн болон сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйл гэх мэт) үүсдэг олон төрлийн нөхцөл байдал байж болно. Судалгаагаар гэр бүлийн түүх, эмэгтэй хүйс, толгойн гэмтэл, боловсролын түвшин доогуур, бамбай булчирхайн өвчин, эхийн нас ахисан эсвэл хожимдсон, вируст халдвар гэх мэт 30 гаруй хүчин зүйл, таамаглалыг харуулж байна.
Клиникийн шинж чанар
Өвчин нь удаан эсвэл далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнд үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ нь 70-аас дээш насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог (эрэгтэйчүүдийн дундаж нас 73, эмэгтэйчүүдийн хувьд 75). Цөөн тохиолдолд биеийн өвчин, хугарал, сэтгэлзүйн стрессийн дараа шинж тэмдгүүд хурдан илэрдэг. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог (эрэгтэйчүүдийн харьцаа 3: 1). Гол шинж тэмдгүүд нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа аажмаар буурах, сэтгэцийн шинж тэмдгүүд, зан үйлийн эмгэг, өдөр тутмын амьдралын чадвараа аажмаар алдах зэрэг орно. Танин мэдэхүйн чадвар, бие бялдрын үйл ажиллагаа муудаж байгаа зэргээс шалтгаалан энэ явцыг гурван үе шатанд ангилдаг.
Бага зэргийн дементийн үе шат (1-3 жил). Шинж тэмдгүүд нь санах ойн алдагдал, ялангуяа сүүлийн үеийн үйл явдлууд; нарийн төвөгтэй асуудлуудыг шинжлэх, сэтгэх, шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй тул шүүмжлэх чадвар буурч; ажил, гэрийн ажилд хайхрамжгүй хандах, дэлгүүр хэсэх, санхүүгийн асуудлыг бие даан зохицуулах чадваргүй байдал, нийгмийн хүндрэлүүд. Хэдийгээр өвчтөн өдөр тутмын танил даалгавраа гүйцэтгэж чаддаг ч шинэ үйл ажиллагаануудтай тэмцэж, сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдал, хааяа цочрол, сэжигтэй байдлыг харуулдаг. Цагийн чиг баримжаатай тэмцэж, газарзүйн байршлыг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Хязгаарлагдмал үгсийн сан, нэр өгөхөд бэрхшээлтэй байдаг.
Дунд зэргийн дементийн үе шат (2-10 жил). Шинж тэмдгүүд нь богино болон урт хугацааны ой санамжийн ноцтой бууралт, энгийн бүтцийн орон зайн харааны чадвар буурах, цаг хугацаа, байршлын чиг баримжаа олгоход бэрхшээлтэй байдаг. Өвчтөнүүд асуудал шийдвэрлэх, объектуудын ижил төстэй байдал, ялгааг ялгах зэрэгт бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд гадаа үйл ажиллагаа явуулах, хувцаслах, хувийн ариун цэврийг сахих, үс засалт хийх зэрэгт тусламж хэрэгтэй болдог. Тэд тооцоо хийх чадвараа алдаж, афази, апракси, агнози зэрэг янз бүрийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдал нь тайван бус байдал, байнгын тэнүүчлэх, биеэ барих чадваргүй болж хувирдаг.
Дементийн хүнд үе шат (8-12 жил). Өвчтөнүүд асран хамгаалагчдаас бүрэн хамааралтай бөгөөд ой санамж нь маш их алдагдаж, санах ойн хэсэг л үлддэг. Тэд өдөр тутмын амьдралынхаа үйл ажиллагааг зохицуулах чадваргүй болж, гэдэс, давсагны хяналтанд орох чадваргүй болдог. Тэд чимээгүй байдал, хөшүүн байдал, бие махбодийн үзлэгээр пирамид замын оролцооны эерэг шинж тэмдэг, хүчтэй атгах, тэмтрэх, хөхөх зэрэг анхдагч рефлексүүд илэрч болно. Эцсийн эцэст тэд комд орж, халдвар гэх мэт хүндрэлүүдээр дамждаг.
Шалгалт
Танин мэдэхүйн үнэлгээ: Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг үнэлэх Мини-Сэтгэцийн Улсын Шалгалт (MMSE) зэрэг хэрэгслүүд багтана.
Дүрслэлийн судалгаа: Тархины MRI болон CT нь танин мэдэхүйн сулралын бусад шалтгааныг үгүйсгэх, тархины бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашиглагддаг.
Электроэнцефалограмм (EEG): Тархины цахилгаан үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үнэлдэг.
Биомаркер: Цус эсвэл тархи нугасны шингэний тодорхой биомаркерууд оношлоход тусалж болно.
Оношлогоо
Альцгеймерийн өвчний оношийг ихэвчлэн танин мэдэхүйн сулралд хүргэж болзошгүй бусад шалтгааныг үгүйсгэдэг бөгөөд өвчтөний шинж тэмдэг, эмнэлзүйн үнэлгээ, дүрс бичлэгийн судалгаанд тулгуурладаг. Одоогийн байдлаар Альцгеймерийн өвчний оношийг батлахын тулд эмгэг судлалын шинжилгээ шаардлагатай хэвээр байна.