Mard
Approċċ Holistic għall-Kura ta' Alzheimer
Profil
Il-marda ta 'Alzheimer (AD), imqassra mit-terminu Ingliż tagħha, hija l-aktar tip komuni ta' dimenzja fl-anzjani. Tfixkel il-ħsieb, il-memorja u l-indipendenza tal-pazjent, u taffettwa l-kwalità tal-ħajja u l-mortalità tagħhom.
L-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA) iddeskrivietha bħala "marda devastanti." Globalment, skont il-World Alzheimer Report 2018 maħruġ mill-Alzheimer's Disease International (ADI), bħalissa hemm mill-inqas 50 miljun pazjent bid-dimenzja madwar id-dinja. Sal-2050, huwa stmat li jilħaq 152 miljun, b'madwar 60%–70% tal-każijiet ikunu pazjenti bil-marda ta' Alzheimer.
L-isfida fit-trattament tal-Alzheimer tinsab fil-fatt li l-mekkaniżmu tal-marda tiegħu mhux mifhum bis-sħiħ. Bħalissa, huwa aċċettat b'mod wiesa 'li żbilanċ bejn il-ġenerazzjoni u t-tneħħija ta' β-amyloid (Aβ) huwa meqjus bħala l-fattur tal-bidu għan-newrodeġenerazzjoni u l-bidu tad-dimenzja. Livelli anormali ta 'β-amyloid jiffurmaw plakek bejn newroni tal-moħħ, li huma newrotossiċi u jwasslu għal deġenerazzjoni newronali.
Etjoloġija
Il-marda tista 'tkun grupp eteroġenju ta' kundizzjonijiet, li jirriżultaw taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi (inklużi fatturi bijoloġiċi u psikosoċjali). Ir-riċerka tindika aktar minn 30 fattur u ipoteżi potenzjali, bħal storja tal-familja, sess femminili, trawma fir-ras, livell baxx ta 'edukazzjoni, mard tat-tirojde, età materna avvanzata jew ittardjata, infezzjonijiet virali, u oħrajn.
Karatteristika Klinika
Il-bidu tal-marda huwa bil-mod jew insidjuż, ħafna drabi diffiċli għall-pazjenti u l-familji tagħhom biex jidentifikaw. Huwa aktar komuni f'individwi li għandhom aktar minn 70 sena (l-età medja tal-bidu hija 73 għall-irġiel u 75 għan-nisa). Fi ftit każijiet, is-sintomi jidhru malajr wara mard fiżiku, ksur, jew stressors psikoloġiċi. Il-marda hija aktar prevalenti fin-nisa (proporzjon 3:1 għall-irġiel). Sintomi ewlenin jinkludu tnaqqis gradwali fil-funzjoni konjittiva, sintomi psikjatriċi, disturbi fl-imġieba, u t-telf gradwali tal-abbiltajiet tal-ħajja ta 'kuljum. Il-progressjoni hija kategorizzata fi tliet stadji bbażati fuq l-agħar tal-kapaċitajiet konjittivi u l-funzjonijiet fiżiċi.
Stadju ħafif tad-dimenzja (1-3 snin). Is-sintomi jinkludu telf ta 'memorja, partikolarment f'avvenimenti reċenti; ġudizzju mnaqqas, b'diffikultajiet biex janalizzaw, jaħsbu, u jimmaniġġjaw problemi kumplessi; traskuraġni fix-xogħol jew xogħol tad-dar, inabbiltà li jamministraw ix-xiri jew kwistjonijiet finanzjarji b'mod indipendenti, u diffikultajiet soċjali. Għalkemm il-pazjent xorta jista 'jwettaq ħidmiet familjari ta' kuljum, huma jissieltu ma 'attivitajiet ġodda, juru indifferenza emozzjonali, aġitazzjoni okkażjonali, u spiss suspett. Hemm ġlieda mal-orjentazzjoni tal-ħin u diffikultà biex wieħed jifhem il-lokalitajiet ġeografiċi. Vokabularju limitat u diffikultajiet fl-ismijiet huma wkoll komuni.
Stadju moderat tad-dimenzja (2-10 snin). Is-sintomi jikkonsistu f'indeboliment sever kemm fil-memorja għal żmien qasir kif ukoll fit-tul, tnaqqis fil-kapaċitajiet spazjali viżivi għal strutturi sempliċi, u diffikultajiet fl-orjentazzjoni tal-ħin u tal-post. Il-pazjenti jiffaċċjaw sfidi fis-soluzzjoni tal-problemi, jiddistingwu xebh u differenzi bejn l-oġġetti, u jiddependu fuq l-assistenza għal attivitajiet fil-beraħ, dressing, iġjene personali u grooming. Jitilfu l-kapaċità tagħhom li jwettqu kalkoli u juru diversi sintomi newroloġiċi bħall-afasja, l-aprassja u l-agnosja. L-indifferenza emozzjonali tittrasforma f'irkwiet, wandering kostanti, u inkontinenza.
Stadju tad-dimenzja severa (8-12-il sena). Il-pazjenti huma dipendenti għal kollox fuq dawk li jieħdu ħsiebhom, u jesperjenzaw telf profond tal-memorja bi frammenti biss tal-memorja li jifdal. Huma ma jkunux jistgħu jimmaniġġjaw l-attivitajiet tal-ħajja ta 'kuljum, jesperjenzaw inkontinenza fil-kontroll tal-musrana u tal-bużżieqa. Jistgħu juru silenzju, riġidità, u eżami fiżiku jista 'jiżvela sinjali pożittivi ta' involviment tal-passaġġ piramidali, riflessi primittivi bħal ħakma qawwija, tgħawwiġ, u irdigħ. Eventwalment, jistgħu jiżolqu f'koma u tipikament jieqfu għal kumplikazzjonijiet bħal infezzjonijiet.
Eżami
Valutazzjonijiet konjittivi: Inklużi għodod bħall-Eżami tal-Istat Mini-Mentali (MMSE) biex tiġi evalwata l-funzjoni konjittiva.
Studji tal-immaġini: Brain MRI u CT scans jintużaw biex jeskludu kawżi oħra ta 'indebolimenti konjittivi u jiskopru bidliet fl-istruttura tal-moħħ.
Elettroenċefalogramma (EEG): Jevalwa l-bidliet fl-attività elettrika tal-moħħ.
Bijomarkaturi: Ċerti bijomarkaturi tad-demm jew tal-fluwidu ċerebrospinali jistgħu jgħinu fid-dijanjosi.
Dijanjosi
Id-dijanjosi tal-marda ta 'Alzheimer tipikament tinvolvi l-esklużjoni ta' kawżi potenzjali oħra ta 'indebolimenti konjittivi u hija bbażata fuq is-sintomi tal-pazjent, valutazzjonijiet kliniċi, u studji tal-immaġini. Fil-preżent, eżami patoloġiku għadu meħtieġ biex tikkonferma b'mod konklużiv id-dijanjosi tal-marda ta 'Alzheimer.