Zhang Yifan

Naam: Zhang Yifan

Geslacht: Vrouw

Leeftijd: 7 jaar en 5 maanden

Toelatingsinformatie:

Bij patiënt werd een cerebrale ontwikkelingsachterstand van ruim vijf jaar vastgesteld. Ongeveer vijf jaar geleden merkten de ouders een vertraagde sluiting van de fontanel en een langzame ontwikkeling van taal en intelligentie op, en zochten behandeling in het plaatselijke ziekenhuis waar de diagnose 'cerebrale ontwikkelingsachterstand' werd gesteld. Momenteel zit de patiënt in de eerste klas, in staat tot korte communicatie, maar met een licht verminderd cognitief vermogen, beperkt begrip en enige moeite met logisch denken. De patiënt heeft amblyopie in beide ogen, waarbij het rechteroog exotropie vertoont. Er is een lichte onbalans in de beweging van de ledematen. De patiënt is in staat tot zelfzorg op het gebied van voeding en stoelgang.

Opnamediagnose:

Cerebrale ontwikkelingsachterstand

Behandelingsproces:

Patiënt Zhang Yifan, vrouw, 7 jaar en 5 maanden oud, onderging op 10 april 2023 om 12:40 uur een robotgeassisteerde frameloze stereotactische operatie vanwege een vertraging in de hersenontwikkeling onder algemene anesthesie. De chirurgische procedure was als volgt: Na succesvolle anesthesie werden markerpunten op het hoofd geplaatst, gevolgd door een CT-scan van het hoofd en het importeren van de gegevens in de Remebot-robot. De linker frontale kwab werd geselecteerd als doelwit, toegankelijk via het linker frontale gebied om het chirurgische traject vast te stellen. De patiënt werd in rugligging geplaatst, met een gegoten kussen dat het hoofd vasthield, en onderging routinematige desinfectie. Er werd een plaatselijke incisie in de hoofdhuid gemaakt, er werd een botgat geboord en een scherpe naald doorboorde de dura mater. Aanvankelijk werd een elektrodenaald gebruikt om de impedantie van het hersenweefsel te detecteren, gevolgd door het gebruik van een RF-naald voor zachte elektrische stimulatietherapie op het richtpunt aan de linkerkant. De operatie aan het linker richtpunt was voltooid. Vervolgens werd de rechter basale ganglia als doelwit gekozen, met dezelfde chirurgische aanpak. De operatie verliep vlot, met ongeveer 3 ml postoperatieve bloeding. De naald werd verwijderd en de huid werd plaatselijk gehecht met drukverband. Postoperatieve CT van het hoofd vertoonde geen duidelijke bloeding en het richtpunt was nauwkeurig gelokaliseerd. De patiënt keerde veilig terug naar de afdeling en kreeg routinematige intraveneuze vloeistoffen, zuurstoftherapie en hartmonitoring. Medisch personeel hield de vitale functies van de patiënt nauwlettend in de gaten en zorgde indien nodig voor tijdige symptomatische behandeling. De familie werd geïnformeerd over de chirurgische ingreep.

Samenvatting van de kwijting:

De toestand van de patiënt is momenteel stabiel zonder specifiek ongemak, geen hoofdpijn, misselijkheid of braken. De patiënt heeft een goede eetlust. Er is geen bloeding of zwelling bij de operatiewond, normale stoelgang en goede voedings- en slaapgewoonten.

De bevindingen van lichamelijk onderzoek toonden stabiele vitale functies, een helder bewustzijn en een goede mentale toestand. De patiënt kan korte communicatie voeren, hoewel er afwijkingen zijn in intelligentie en oriëntatie. De pupillen zijn gelijk en reageren op licht, de oogbewegingen zijn normaal, het gehoor is normaal, de farynxreflex is aanwezig, geen atrofie of trillingen in de tongspieren, de neus-lippenplooien zijn symmetrisch, het uitsteeksel van de tong is centraal, de nek is zacht, de spierkracht is normaal in alle vier de ledematen (graad V), normale spiertonus, normale peesreflexen, geen onwillekeurige bewegingen, negatieve vinger-neustest. Negatief teken van Brudzinski en teken van Kernig, wat aangeeft dat er geen meningeale irritatie is. Geen oedeem van de onderste ledematen en normale gang.

Ontladingsinstructies:

1. Houd de wond droog na ontslag en verwijder de hechtingen na 5 dagen.

2. Rust goed uit, vermijd krachtige hoofdbewegingen en versterk beschermende maatregelen.

3. Volg de revalidatietraining op basis van de toestand van het kind na ontslag.

4. Zoek onmiddellijk medische hulp als er ongemakken optreden.