Cerebral parese—Det er ikke det du forestiller deg.

"Cerebral parese" er et begrep som automatisk blokkeres av mange involverte foreldre. I den tradisjonelle forståelsen av mange foreldre, betyr "cerebral parese" "irreversibel intellektuell svekkelse og fysiske bevegelsesforstyrrelser." Så, er cerebral parese virkelig så skremmende? Er det virkelig ingen måte å forbedre cerebral parese på?

Misforståelse 1: Hva er cerebral parese?

Cerebral parese refererer til et ikke-progressivt syndrom av hjerneskade forårsaket av ulike faktorer under prenatal til neonatal periode, opptil en måned etter fødselen. Det manifesterer seg først og fremst som lemmerlammelse, inkludert sentrale motoriske forstyrrelser, unormal muskeltonus, unormale bevegelsesstillinger og refleksavvik. I tillegg følger cerebral parese ofte med andre hjernefunksjonssvikt som intellektuell funksjonshemming, epilepsi, synshemming, strabismus og nystagmus. Det kan også innebære hørselstap, språkforstyrrelser, kognitive mangler og atferdsavvik.

Det er viktig å merke seg at for de fleste cerebral paresepasienter er hovedsymptomet begrenset bevegelse. Denne forskjellen er viktig i spedbarnsalderen. I løpet av de første ett eller to årene etter fødselen er det vanskelig å avgjøre om intellektuell utvikling er normal, noe som fører til at mange foreldre går glipp av den optimale gylne perioden for forebygging og behandling av cerebral parese.

Misforståelse 2: Hvordan diagnostiseres cerebral parese?

Foreløpig kan ingen bildediagnose alene (inkludert ultralyd, CT og MR) bekrefte cerebral parese. Diagnose må baseres på kliniske symptomer på motoriske lidelser. Dette er fordi enhver bildediagnose viser et øyeblikksbilde av hjernen på et bestemt tidspunkt, som indikerer hvor hjerneskade eksisterer; den kan imidlertid ikke forutsi om denne skaden vil føre til utviklingsavvik i hjernen og til slutt resultere i cerebral parese.

Diagnosen cerebral parese avhenger først og fremst av kliniske manifestasjoner. Kliniske manifestasjoner innebærer å observere de fem hovedmotoriske indikatorene hos babyer: grovmotoriske ferdigheter, finmotorikk, språkuttrykk, kognitiv utvikling og kommunikasjonsevner. MR-rapporter nevner ofte fenomener som hjerneblødning, mykgjøring av hjernevev og utviklingsavvik, men disse er ikke diagnostiske indikatorer for cerebral parese. En definitiv diagnose krever at spesialiserte leger kombinerer barnets sykehistorie og kliniske symptomer.

Misforståelse 3: Når kan cerebral parese diagnostiseres?

Mange babyer som opplever hjerneblødninger ved fødselen blir raskt stemplet som å ha cerebral parese. Cerebral parese refererer til en tilstand der babyens motoriske ferdigheter slutter å utvikle seg. Imidlertid er den menneskelige hjernen et bemerkelsesverdig organ, spesielt hjernen til en baby, som gjennomgår rask utvikling de første tre årene etter fødselen. Med proaktiv rehabiliteringsveiledning har hjernen en viss kapasitet til reparasjon og kompensasjon.

Derfor bør en definitiv diagnose av cerebral parese bare stilles når barnet er minst to eller tre år gammelt. Mens noen babyer kan vise symptomer på cerebral parese etter fylte ett år, er disse symptomene ikke faste eller uforanderlige. Med andre ord, babyer med en historie med hjerneblødning ved fødselen anses å ha høy risiko for cerebral parese, med høyere grad av blødning som indikerer større risiko. Derfor er disse babyene klassifisert som høyrisiko i stedet for definitivt diagnostisert med cerebral parese.

Misforståelse 4: Cerebral parese kan ikke gripes inn.

Dessverre, hvis en baby blir diagnostisert med cerebral parese i en alder av to eller tre, kan dagens medisinske teknologi ikke kurere den. Imidlertid kan bruk av visse støttende behandlinger og rehabiliteringsmetoder lindre noe av lidelsen forårsaket av cerebral parese, forbedre motoriske funksjoner betydelig og forbedre livskvaliteten.

For "høyrisiko"-gruppen har økende forskning vist at tidlig intervensjon, spesielt rettidig igangsetting av standardisert motorisk rehabilitering og proaktiv hjernefunksjonsmodulasjonskirurgi, har en klar reparerende effekt på hjerneskader hos berørte barn.

Omfattende behandling som kombinerer stereotaktisk kirurgi og rehabiliteringstrening.

Nåværende medisinsk forskning har funnet og bekreftet at tidlig standardisert rehabiliteringstrening kan hjelpe til med reparasjon av hjernefunksjon. Rehabiliteringstrening og hjernereparasjon er komplementære; passende trening gir positiv stimulering til hjernen, fremmer dens plastisitet og reparasjon. Ettersom hjernens integrering styrkes, akselererer den rehabiliteringsprosessen, og jo tidligere denne treningen starter, jo bedre. Kirurgisk behandling, spesielt hjernefunksjonsmodulasjonskirurgi (stereotaktisk kirurgi), kan løse problemer med lammelse av lemmer som rehabiliteringstrening alene ikke kan forbedre, for eksempel høy muskeltonus, muskelspasmer og motorisk dysfunksjon.

Mange barn med spastisk cerebral parese har kropper som forblir i en tilstand av høy spenning i lange perioder, noe som fører til forkortede sener og leddkontrakturer og deformiteter. De går ofte på tærne, og kan i alvorlige tilfeller oppleve lammelser eller hemiplegi i begge underekstremitetene. På dette tidspunktet bør fokus for behandlingen være på omfattende behandling som kombinerer stereotaktisk kirurgi og rehabilitering. Kirurgisk behandling forbedrer ikke bare symptomene på motoriske svekkelser, men legger også et godt grunnlag for rehabiliteringstrening. Postoperativ rehabiliteringstrening konsoliderer effekten av kirurgi ytterligere, fremmer gjenoppretting av ulike motoriske funksjoner og oppnår til slutt målet om langsiktig forbedring av livskvalitet.