Тематические исследования

Лю Кайцзюнь

Пол: Мужской

Возраст: 6 лет и 2 месяца

Условия приема:

Ребенку поставили диагноз аутизм более 3 лет. Примерно в 3 года из-за отсутствия коммуникативных навыков он лечился в детской больнице Цзинань, больнице Цзинань Цилу и Шестой народной больнице Пекинского университета, где у него был подтвержден аутизм. Впоследствии ребенок прошел около года реабилитационной терапии в местном реабилитационном учреждении в Дэчжоу и в настоящее время посещает специальную педагогическую школу.

Текущие симптомы включают гиперактивность, неспособность сидеть спокойно, любовь бегать и прыгать, плохую концентрацию, недостаточную осведомленность о безопасности, стереотипное поведение, регресс речи, отсутствие спонтанных речевых выражений, а только пассивные призывы, такие как «мама» и «папа». У ребенка ограниченное когнитивное понимание, он может выполнять простые инструкции, но у него плохой эмоциональный контроль, склонность к членовредительству, периодическое слюнотечение, трудности с жеванием и глотанием, плохая мелкая моторика, хотя в целом крупная моторика в норме. Ребенок осознает функции мочевого пузыря и кишечника, но с трудом засыпает.

Физикальное обследование показывает ясное сознание, но наблюдается регресс речи, а интеллект относительно ниже по сравнению со сверстниками. Оба зрачка ровные, круглые, реагируют на свет, движения глаз нормальные, слух нормальный, наличие рвотного рефлекса, шея мягкая, мышечная сила нормальная во всех конечностях, сухожильные рефлексы нормальные. Непроизвольных движений не наблюдается, ребенок не полностью сотрудничал с некоторыми процедурами обследования. Явных неврологических или двигательных нарушений не выявлено. Походка нормальная, отеков нижних конечностей нет.

В целом, ребенку требуется комплексная реабилитация и специальное образование, способствующее развитию речи, поведенческой корректировке и совершенствованию социальных навыков. Лечение должно быть сосредоточено на эмоциональном управлении, способностях к самообслуживанию, проблемах со сном и регулярных последующих оценках для мониторинга прогресса.

Диагноз при поступлении: Задержка мозгового развития, аутизм.

Процесс лечения

25 июля 2023 года в 10:30 пациенту выполнена роботизированная бескаркасная стереотаксическая операция под внутривенным комбинированным наркозом. Перед анестезией на голову наносили маркеры для навигации, после чего выполняли КТ головы. Затем данные были импортированы в систему Remebot для хирургической процедуры. Операция началась с воздействия на левую внутреннюю капсулу, прохода через левую лобную область и определения хирургической траектории. Пациента укладывали в положение лежа на спине с фиксацией головы, проводили стандартную дезинфекцию и наложение драпировок. Местно разрезали кожу головы, просверливали единичное отверстие в кости, прокалывали твердую мозговую оболочку острой иглой, затем зондировали сопротивление тканей головного мозга с помощью электродной иглы. Радиочастотная игла использовалась для нежной электростимуляции целевой точки для терапии нейронной модуляции, завершая операцию на левой стороне. Ту же процедуру повторили для области правого базального ганглия. Операция прошла гладко, потеря крови составила около 3 мл. После операции иглу удалили, место операции зашили и перевязали, а компьютерная томография головы не выявила значительного кровотечения при точном нацеливании. Больной бодрствует, активен, зрачки ровные и круглые, световой рефлекс нормальный, непроизвольных движений нет. Движения конечностей были нормальными, без самостоятельных движений. Послеоперационный уход включал регулярное внутривенное введение жидкости, аспирацию и мониторинг сердечной деятельности, а также тщательное наблюдение за жизненно важными показателями и своевременное устранение симптомов. Пациента благополучно перевели обратно в палату.

Сводка о выписке:

На вторые сутки после операции состояние больного оставалось стабильным, таких симптомов, как головная боль, тошнота и рвота, не было. Аппетит нормальный, стул регулярный, сон и питание хорошие. Операционная рана не имела признаков кровотечения или отека, а результаты физикального обследования соответствовали предыдущим.

Во время обхода лечащий врач отметил, что у пациента не выявлено каких-либо специфических побочных послеоперационных реакций. Через 2 дня противоинфекционного лечения прием препарата можно прекратить уже сегодня. Важно продолжать наблюдать за операционной раной, сохранять ее сухой, вовремя менять повязки и предотвращать несчастные случаи, такие как падения или удушье. Необходим тщательный мониторинг состояния пациента, и если завтра после обследования не будет выявлено никаких отклонений, можно рассмотреть вопрос о выписке.

Инструкции по выписке:

1. После выписки держите рану сухой и снимите швы через 5 дней.

2. Хорошо отдыхайте, избегайте резких движений головой и усиливайте защитные меры.

3. Проведите реабилитационное обучение в зависимости от состояния ребенка после выписки.

4. При возникновении дискомфорта немедленно обратитесь за медицинской помощью.