Чжан Ифань

Имя: Чжан Ифань

Пол: Женский

Возраст: 7 лет и 5 месяцев.

Информация о приеме:

У больного диагностирована задержка мозгового развития сроком более 5 лет. Около 5 лет назад родители заметили задержку закрытия родничка, замедленное развитие речи и интеллекта и обратились за лечением в местную больницу, где был поставлен диагноз «задержка мозгового развития». В настоящее время пациент находится в первом классе, способен к краткому общению, но с несколько сниженными когнитивными способностями, ограниченным пониманием и некоторыми трудностями в логическом мышлении. У пациента амблиопия обоих глаз, при этом на правом глазу наблюдается экзотропия. Имеется небольшой дисбаланс в движении конечностей. Пациент способен самостоятельно заботиться о своем питании и опорожнении кишечника.

Приемный диагноз:

Задержка церебрального развития

Процесс лечения:

Пациентка Чжан Ифань, женщина, 7 лет и 5 месяцев, 10 апреля 2023 года в 12:40 перенесла роботизированную бескаркасную стереотаксическую операцию по поводу задержки церебрального развития под общим наркозом. Хирургическая процедура заключалась в следующем: после успешной анестезии на голове были размещены маркерные точки, после чего проводилась компьютерная томография головы и импорт данных в робота Remebot. В качестве цели была выбрана левая лобная доля, доступ к которой осуществлялся через левую лобную область для установления хирургического пути. Пациента уложили на спину с формованной подушкой, фиксирующей голову, и подвергли стандартной дезинфекции. Был сделан местный разрез скальпа, просверлено отверстие в кости и острой иглой проколота твердая мозговая оболочка. Первоначально игла-электрод использовалась для определения импеданса ткани головного мозга, а затем использовалась радиочастотная игла для мягкой электростимуляционной терапии в целевой точке на левой стороне. Операция на левой целевой точке завершена. Затем в качестве целевой точки были выбраны правые базальные ганглии с использованием того же хирургического доступа. Операция прошла гладко, послеоперационное кровотечение составило около 3 мл. Иглу извлекали, кожу локально зашивали давящей повязкой. Послеоперационная КТ головы не выявила явного кровотечения, и целевая точка была точно расположена. Пациент благополучно вернулся в палату, получая обычные внутривенные жидкости, кислородную терапию и кардиомониторинг. Медицинский персонал внимательно следил за жизненными показателями пациента и при необходимости обеспечивал своевременное симптоматическое лечение. Семья была проинформирована о хирургической процедуре.

Сводка о выписке:

Состояние пациента в настоящее время стабильное, специфического дискомфорта нет, головной боли, тошноты и рвоты нет. У больного хороший аппетит. В операционной ране нет кровотечения или отека, стул нормальный, питание и сон хорошие.

Результаты физического обследования показали стабильные жизненные показатели, ясное сознание и хорошее психическое состояние. Больной может вести краткое общение, хотя наблюдаются отклонения в интеллекте и ориентации. Зрачки ровные, реагируют на свет, движения глаз нормальные, слух нормальный, глоточный рефлекс имеется, атрофии и тремора мышц языка нет, носогубные складки симметричны, высовывание языка центральное, шея мягкая, мышечная сила нормальная. во всех четырех конечностях (V степень), мышечный тонус нормальный, сухожильные рефлексы нормальные, непроизвольных движений нет, пальце-носовая проба отрицательная. Отрицательный симптом Брудзинского и симптом Кернига указывают на отсутствие раздражения мозговых оболочек. Отеков нижних конечностей нет, походка нормальная.

Инструкции по выписке:

1. После выписки держите рану сухой и снимите швы через 5 дней.

2. Хорошо отдыхайте, избегайте резких движений головой и усиливайте защитные меры.

3. Продолжить реабилитационное обучение в зависимости от состояния ребенка после выписки.

4. При возникновении дискомфорта немедленно обратитесь за медицинской помощью.