Detská mozgová obrna – nie je to tak, ako si predstavujete.

„Detská mozgová obrna“ je pojem, ktorý mnohí zainteresovaní rodičia automaticky blokujú. V tradičnom chápaní mnohých rodičov „mozgová obrna“ znamená „nezvratné mentálne postihnutie a poruchy fyzického pohybu“. Je teda detská mozgová obrna skutočne taká desivá? Naozaj neexistuje spôsob, ako zlepšiť detskú mozgovú obrnu?

Mylná predstava 1: Čo je detská mozgová obrna?

Detská mozgová obrna označuje neprogresívny syndróm poškodenia mozgu spôsobený rôznymi faktormi v prenatálnom až novorodeneckom období, do jedného mesiaca po narodení. Primárne sa prejavuje ako paralýza končatín, vrátane centrálnych motorických porúch, abnormálneho svalového tonusu, abnormálnych pohybových pozícií a reflexných abnormalít. Okrem toho detská mozgová obrna často sprevádza iné poruchy funkcie mozgu, ako je mentálne postihnutie, epilepsia, poruchy zraku, strabizmus a nystagmus. Môže zahŕňať aj stratu sluchu, jazykové poruchy, kognitívne deficity a abnormality správania.

Je dôležité poznamenať, že pre väčšinu pacientov s detskou mozgovou obrnou je hlavným príznakom obmedzený pohyb. Toto rozlíšenie je dôležité počas detstva. Počas prvého alebo dvoch rokov po narodení je ťažké určiť, či je intelektuálny vývoj normálny, čo vedie k tomu, že mnohí rodičia premeškajú optimálne zlaté obdobie na prevenciu a liečbu detskej mozgovej obrny.

Mylná predstava 2: Ako sa diagnostikuje detská mozgová obrna?

V súčasnosti žiadna zobrazovacia diagnóza samotná (vrátane ultrazvuku, CT a MRI) nemôže potvrdiť detskú mozgovú obrnu. Diagnóza musí byť založená na klinických príznakoch motorických porúch. Je to preto, že každá zobrazovacia diagnóza ukazuje snímku mozgu v konkrétnom čase, čo naznačuje, kde existuje poškodenie mozgu; nedokáže však predpovedať, či toto poškodenie povedie k vývojovým abnormalitám mozgu a v konečnom dôsledku vyústi do detskej mozgovej obrny.

Diagnóza detskej mozgovej obrny závisí predovšetkým od klinických prejavov. Klinické prejavy zahŕňajú pozorovanie piatich hlavných motorických ukazovateľov u bábätiek: hrubú motoriku, jemnú motoriku, jazykový prejav, kognitívny vývoj a komunikačné schopnosti. Správy z MRI často spomínajú javy ako krvácanie do mozgu, mäknutie mozgového tkaniva a vývojové abnormality, ale nejde o diagnostické indikátory detskej mozgovej obrny. Definitívna diagnóza vyžaduje, aby špecializovaní lekári spojili anamnézu dieťaťa a klinické príznaky.

Mylná predstava 3: Kedy môže byť diagnostikovaná detská mozgová obrna?

Mnohé deti, ktoré pri narodení zažili krvácanie do mozgu, sú rýchlo označené ako deti s detskou mozgovou obrnou. Detská mozgová obrna označuje stav, kedy sa motorické schopnosti dieťaťa prestávajú rozvíjať. Ľudský mozog je však pozoruhodný orgán, najmä mozog dieťaťa, ktorý v prvých troch rokoch po narodení prechádza rýchlym vývojom. S proaktívnym vedením rehabilitácie má mozog určitú kapacitu na opravu a kompenzáciu.

Preto by sa definitívna diagnóza detskej mozgovej obrny mala stanoviť až vtedy, keď má dieťa aspoň dva-tri roky. Zatiaľ čo niektoré deti môžu vykazovať príznaky detskej mozgovej obrny po dosiahnutí jedného roka, tieto príznaky nie sú fixné alebo nemenné. Inými slovami, deti s anamnézou krvácania do mozgu pri narodení sa považujú za deti s vysokým rizikom detskej mozgovej obrny, pričom vyššie stupne krvácania naznačujú vyššie riziko. Tieto deti sú teda skôr klasifikované ako vysokorizikové, než aby im bola definitívne diagnostikovaná detská mozgová obrna.

Mylná predstava 4: Pri detskej mozgovej obrne nie je možné zasiahnuť.

Bohužiaľ, ak je detská mozgová obrna diagnostikovaná vo veku dvoch alebo troch rokov, súčasná medicínska technika ju nedokáže vyliečiť. Použitie určitých podporných liečebných a rehabilitačných metód však môže zmierniť niektoré utrpenia spôsobené detskou mozgovou obrnou, výrazne zlepšiť motorické funkcie a zlepšiť kvalitu života.

Čo sa týka „vysokorizikovej“ skupiny, narastajúci výskum ukázal, že včasná intervencia, najmä včasné začatie štandardizovanej motorickej rehabilitácie a proaktívna operácia modulácie mozgových funkcií, má jasný reparačný účinok na poranenia mozgu u postihnutých detí.

Komplexná liečba spájajúca stereotaktickú chirurgiu a rehabilitačný tréning.

Súčasný lekársky výskum zistil a potvrdil, že skorý štandardizovaný rehabilitačný tréning môže pomôcť pri oprave funkcie mozgu. Rehabilitačný tréning a oprava mozgu sa dopĺňajú; vhodný tréning poskytuje mozgu pozitívnu stimuláciu, podporuje jeho plasticitu a opravu. Ako sa integrácia mozgu posilňuje, zrýchľuje sa rehabilitačný proces a čím skôr tento tréning začne, tým lepšie. Chirurgická liečba, najmä operácia modulácie funkcie mozgu (stereotaktická chirurgia), môže riešiť problémy ochrnutia končatín, ktoré samotný rehabilitačný tréning nedokáže zlepšiť, ako je vysoký svalový tonus, svalové kŕče a motorická dysfunkcia.

Mnohé deti so spastickou detskou mozgovou obrnou majú telá, ktoré zostávajú v stave vysokého napätia po dlhú dobu, čo vedie ku skráteným šľachám a kĺbovým kontraktúram a deformitám. Často chodia po špičkách a v závažných prípadoch môže dôjsť k ochrnutiu alebo hemiplégii oboch dolných končatín. V tomto bode by sa ťažisko liečby malo zamerať na komplexnú liečbu kombinujúcu stereotaktickú chirurgiu a rehabilitáciu. Chirurgická liečba nielenže zlepšuje symptómy poruchy motoriky, ale kladie aj dobrý základ pre rehabilitačný tréning. Pooperačný rehabilitačný tréning ešte viac upevňuje účinky operácie, podporuje obnovu rôznych motorických funkcií a v konečnom dôsledku dosahuje cieľ dlhodobého zlepšovania kvality života.