Tathmini ya Usalama na Ufanisi wa Tiba ya Neurotrophic katika Kiharusi cha Ischemic

Kiharusi cha ubongo, pia kinajulikana kama "kiharusi" au "ajali ya cerebrovascular" (CVA), ni ugonjwa mkali wa mishipa ya ubongo unaojulikana na kupasuka kwa ghafla kwa mishipa ya damu katika ubongo au kuzuia mtiririko wa damu kwenye ubongo, na kusababisha uharibifu wa tishu za ubongo. Inajumuisha viharusi vya ischemic na hemorrhagic. Kiharusi ni sababu ya pili kuu ya vifo ulimwenguni, ikiwa na viwango vya juu vya vifo na ulemavu kwa watu wazima.

Kiharusi cha Ischemic (IS) kinarejelea nekrosisi ya ischemic iliyojanibishwa au kulainishwa kwa tishu za ubongo kunakosababishwa na matatizo ya mzunguko wa mishipa ya ubongo, iskemia na hypoxia. Kwa sababu ya matukio yake ya juu, kuenea, vifo, na kiwango cha ulemavu, imekuwa moja ya sababu kuu za mzigo wa magonjwa duniani. Kulingana na takwimu, takriban watu milioni 15 ulimwenguni kote wanaugua kiharusi cha ischemic kila mwaka, na vifo milioni 5 na watu milioni 5 wana ulemavu wa muda mrefu.

Utaratibu wa Tiba ya Seli Shina kwa Kiharusi cha Ischemic

Seli za Shina za Mesenchymal (MSCs) ni aina ya seli shina zenye nguvu nyingi ambazo zinaweza kutengwa na tishu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na uboho, tishu za adipose, na damu ya kitovu. Kutokana na mali zao nyingi, wanaweza kutofautisha katika osteoblasts, chondrocytes, adipocytes, na hata neurons. Hivi sasa, upandikizaji wa MSC umeibuka kama mbinu mpya ya matibabu kwa magonjwa ya ischemic, pamoja na kiharusi, ugonjwa wa ateri ya moyo, na ugonjwa wa ateri ya pembeni. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa athari bora ya kinga ya neva ya MSCs ni sababu kuu katika kutibu kiharusi cha ischemic.

Ripoti za sasa za utafiti zinaonyesha kuwa MSC inakuza urekebishaji wa uharibifu wa tishu za neural, urejesho wa utendakazi wa neural, kupunguza ukubwa wa infarction ya ubongo, na kukuza neurogenesis na angiogenesis kupitia athari za paracrine, athari za kinga, na athari za anti-apoptotic, na hivyo kuchukua jukumu la matibabu. katika kiharusi cha ischemic.

Athari ya paracrine

Mambo ya paracrine ya MSC, ikiwa ni pamoja na exosomes na vilengelenge nje ya seli, ndio wachangiaji wakuu wa athari zao za matibabu. Katika eneo la jeraha la kiharusi cha ubongo, MSCs zinaweza kushawishi usemi wa mambo mbalimbali ya ukuaji, ikiwa ni pamoja na sababu ya neurotrophic inayotokana na ubongo (BDNF), kipengele cha ukuaji wa mishipa ya mwisho ya damu (VEGF), kipengele cha 1 kinachotokana na seli ya stromal (SDF-1), fibroblast ya msingi. kipengele cha ukuaji (bFGF), kipengele cha neurotrophic kinachotokana na seli ya glial, na sababu ya ukuaji wa hepatocyte, miongoni mwa zingine. Sababu hizi husaidia kupunguza eneo la infarction ya ubongo na kurejesha kazi ya neva, na hivyo kuboresha majeraha ya ubongo.

Athari ya immunomodulatory

Utafiti umegundua kuwa MSC pia zina kazi mbili za udhibiti juu ya majibu ya kati ya kinga baada ya kiharusi: Kwa upande mmoja, zinaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa idadi ya seli B, seli za NK, na seli za T katika tishu za ubongo, zikitoa athari ya kukuza kinga. Kwa upande mwingine, viwango vya juu vya mambo ya uchochezi vinaweza kuamsha kazi ya kukandamiza kinga ya MSCs, na hivyo kutoa athari mbili za kuzuia kuongezeka kwa lymphocyte na uzalishaji wa sababu za uchochezi, na kusababisha phenotype ya kupinga uchochezi.

Udhibiti wa apoptosis ya seli

Apoptosis ya seli ni utaratibu muhimu wa jeraha la nyuro katika kiharusi cha ischemic, na MSCs zinaweza kuzuia apoptosis ya nyuro, ikitoa athari ya neuroprotective. Tiba ya MSC pia inaweza kupunguza astrocyte nekrosisi inayosababishwa na kiharusi, na zaidi ya hayo, MSC zenye masharti ya hypoxia huonyesha athari bora za matibabu katika kupunguza nekrosisi ya seli inayosababishwa na kuvuja damu kwenye ubongo.

Tathmini ya kliniki ya tiba ya seli ya shina kwa kiharusi cha ischemic.

Uhamisho wa seli za shina za mesenchymal (MSCs) kwa ajili ya matibabu ya kiharusi cha ischemic umeonyesha matokeo ya kuahidi katika tafiti za mapema. Watafiti walifanya uchanganuzi wa meta wa majaribio 20 ya kimatibabu yaliyohusisha jumla ya wagonjwa 1127, wakiwemo 573 katika kundi la majaribio (waliotibiwa na MSCs) na 554 katika kundi la udhibiti (matibabu ya kawaida). Ikilinganishwa na matibabu ya kawaida, upandikizaji wa MSC ulipunguza kwa kiasi kikubwa alama za Taasisi za Kitaifa za Kiharusi cha Kiharusi (NIHSS) katika 1, 3, miezi 6, na mwaka 1 baada ya matibabu. Pia iliboresha kwa kiasi kikubwa shughuli za faharisi ya maisha ya kila siku katika miezi 1 na 6, pamoja na utendaji wa gari na alama za uhuru wa kufanya kazi katika 1, 3, na 6 miezi.

Viashiria kuu vya tathmini ni pamoja na: (1) Alama ya Taasisi za Kitaifa za Kiharusi cha Kiharusi (NIHSS); (2) Barthel Index (BI); (3) Alama ya Tathmini ya Fugl-Meyer (FMA); (4) Alama ya Kipimo cha Uendeshaji cha Uhuru (FIM); na (5) Alama ya Kiwango cha Rankin kilichobadilishwa (mRS).

Ikilinganishwa na matibabu ya kawaida, tiba ya seli shina ya mesenchymal (MSC) kwa kiharusi hupunguza kwa kiasi kikubwa alama ya NIH Stroke Scale (NIHSS) katika miezi 3.

Ikilinganishwa na matibabu ya kawaida, hakukuwa na tofauti kubwa katika alama ya Barthel Index (BI) katika miezi 3 na tiba ya mesenchymal stem cell (MSC) kwa kiharusi.

Ikilinganishwa na matibabu ya kawaida, tiba ya seli shina ya mesenchymal (MSC) ya kiharusi iliboresha kwa kiasi kikubwa alama ya Tathmini ya Utendaji Kazi (FMA) katika miezi 3.

Ikilinganishwa na matibabu ya kawaida, tiba ya seli shina ya mesenchymal (MSC) ya kiharusi iliboresha kwa kiasi kikubwa alama ya Kipimo cha Utendakazi cha Uhuru (FIM) katika miezi 3.

Ikilinganishwa na matibabu ya kawaida, tiba ya seli shina ya mesenchymal (MSC) ya kiharusi haikuonyesha tofauti kubwa katika alama ya Modified Rankin Scale (mRS) katika miezi 3.

Kwa pamoja, kundi kubwa la tafiti za awali zinaonyesha uwezekano na ufanisi wa tiba ya upandikizaji ya seli ya mesenchymal (MSC) katika matibabu ya kiharusi cha ischemic, ambayo kwa kiasi fulani inaboresha upungufu wa neva, utendaji wa magari, na shughuli za maisha ya kila siku kwa wagonjwa wenye ischemic. kiharusi.

Wakati Ujao na Matarajio

Katika miaka ya hivi karibuni, kutoka kwa utambuzi rahisi na mabadiliko ya utafiti wa seli shina hadi kuongezeka kwa kina na upanuzi wa mifumo mbalimbali ya utafiti wa MSC, maendeleo ya uwanja wa utafiti wa seli shina imekuwa kukomaa na ubunifu. Hivi sasa, sio tu majaribio ya wanyama yamethibitisha athari za matibabu ya seli za shina, lakini pia uwezekano wa matibabu ya MSC kwa kiharusi cha ischemic umependekezwa. Katika majaribio mengi ya kimatibabu, tiba ya MSC ya kiharusi cha ischemic inaendelea kwa kasi.

Kufikia hivi majuzi, kumekuwa na majaribio 101 ya kimatibabu yaliyosajiliwa katika hifadhidata ya majaribio ya kimatibabu ya Marekani kwa ajili ya matibabu ya seli shina kwa kiharusi, na tafiti 25 zinazohusiana na matibabu ya MSC ya kiharusi cha ischemic. Majaribio ya kimatibabu yameonyesha kuwa MSCs zina uboreshaji mkubwa katika kazi ya neva kwa wagonjwa wa kiharusi cha ischemic, kuthibitisha ufanisi wao na usalama wa muda mrefu.

Katika siku zijazo, kutakuwa na mafanikio zaidi ya matibabu yanayohusisha MSCs ambayo yatatafsiriwa katika maombi ya matibabu, kuchangia sekta ya afya na kulinda afya na ustawi wa watu duniani kote.