จาง อี้ฟาน

ชื่อ:จาง อี้ฟาน

เพศ: หญิง

อายุ: 7 ปี 5 เดือน

ข้อมูลการรับเข้าเรียน:

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการสมองล่าช้ามานานกว่า 5 ปี เมื่อประมาณ 5 ปีที่แล้ว ผู้ปกครองสังเกตเห็นความล่าช้าในกระหม่อมปิด พัฒนาการด้านภาษาและสติปัญญาช้า และไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลในพื้นที่ซึ่งมีการวินิจฉัย "พัฒนาการล่าช้าของสมอง" ปัจจุบัน ผู้ป่วยอยู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีความสามารถในการสื่อสารสั้น ๆ แต่ความสามารถทางปัญญาลดลงเล็กน้อย ความเข้าใจที่จำกัด และความยากลำบากในการคิดเชิงตรรกะ ผู้ป่วยมีภาวะตามัวในตาทั้งสองข้าง โดยที่ตาขวาแสดงอาการตาเกิน มีความไม่สมดุลเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของแขนขา ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองในเรื่องการควบคุมอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้

การวินิจฉัยการรับเข้าเรียน:

พัฒนาการล่าช้าของสมอง

กระบวนการบำบัด:

ผู้ป่วยจาง อี้ฟาน เพศหญิง อายุ 7 ปี 5 เดือน เข้ารับการผ่าตัดแบบสามมิติไร้กรอบโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยเพื่อพัฒนาสมองล่าช้าภายใต้การดมยาสลบ เมื่อวันที่ 10 เมษายน 2023 เวลา 12:40 น. ขั้นตอนการผ่าตัดมีดังนี้: หลังจากการดมยาสลบสำเร็จ จุดมาร์กเกอร์จะถูกวางบนศีรษะ ตามด้วยการสแกน CT ศีรษะ และการนำเข้าข้อมูลไปยังหุ่นยนต์ Remebot กลีบหน้าผากซ้ายถูกเลือกเป็นเป้าหมาย โดยเข้าถึงได้ผ่านบริเวณหน้าผากด้านซ้ายเพื่อสร้างเส้นทางการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกจัดให้อยู่ในท่าหงาย โดยมีหมอนขึ้นรูปยึดศีรษะไว้ และเข้ารับการฆ่าเชื้อตามปกติ มีการทำกรีดหนังศีรษะเฉพาะที่ เจาะรูกระดูก และเข็มแหลมเจาะทะลุเยื่อดูรา ในขั้นต้น เข็มอิเล็กโทรดถูกใช้เพื่อตรวจจับความต้านทานของเนื้อเยื่อสมอง ตามด้วยการใช้เข็ม RF เพื่อการบำบัดด้วยการกระตุ้นไฟฟ้าอย่างอ่อนโยนที่จุดเป้าหมายทางด้านซ้าย การผ่าตัดจุดเป้าหมายด้านซ้ายเสร็จสิ้น จากนั้นจึงเลือกปมประสาทฐานด้านขวาเป็นจุดเป้าหมาย โดยวิธีการผ่าตัดแบบเดียวกัน การผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น โดยมีเลือดออกหลังผ่าตัดประมาณ 3 มล. เข็มถูกถอดออก และเย็บผิวหนังเฉพาะที่โดยใช้ผ้าพันแผลแบบกด CT ศีรษะหลังผ่าตัดไม่พบเลือดออกชัดเจน และระบุตำแหน่งเป้าหมายได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยกลับมาที่วอร์ดอย่างปลอดภัย โดยได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยออกซิเจน และการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้ติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และให้การรักษาตามอาการอย่างทันท่วงทีตามความจำเป็น ครอบครัวได้รับแจ้งถึงขั้นตอนการผ่าตัด

สรุปการปลดปล่อย:

ขณะนี้อาการของผู้ป่วยคงที่ โดยไม่มีอาการไม่สบายเฉพาะเจาะจง ไม่มีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ หรืออาเจียน ผู้ป่วยมีความอยากอาหารที่ดี ไม่มีเลือดออกหรือบวมที่แผลผ่าตัด การเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติ และพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการนอนหลับที่ดี

ผลการตรวจร่างกายพบสัญญาณชีพคงที่ มีสติชัดเจน และสภาพจิตใจดี ผู้ป่วยสามารถสื่อสารสั้นๆ ได้ แม้ว่าจะมีความผิดปกติในด้านสติปัญญาและการปฐมนิเทศก็ตาม นักเรียนมีความเท่าเทียมและมีปฏิกิริยาต่อแสง การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นปกติ การได้ยินเป็นปกติ มีการสะท้อนของคอหอย ไม่มีอาการฝ่อหรือแรงสั่นสะเทือนในกล้ามเนื้อลิ้น รอยพับของจมูกและริมฝีปากมีความสมมาตร ลิ้นยื่นออกมาตรงกลาง คออ่อนนุ่ม ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติ ในแขนขาทั้งสี่ (เกรด V) กล้ามเนื้อปกติ การตอบสนองของเส้นเอ็นปกติ ไม่มีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ การทดสอบนิ้วจมูกเป็นลบ สัญญาณ Brudzinski เชิงลบ และสัญญาณ Kernig แสดงว่าไม่มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง ไม่มีอาการบวมน้ำที่ขาและเดินได้ตามปกติ

คำแนะนำในการปลดปล่อย:

1、รักษาแผลให้แห้งหลังจำหน่าย และตัดไหมหลังจากผ่านไป 5 วัน

2、พักผ่อนให้สบาย หลีกเลี่ยงการขยับศีรษะอย่างรุนแรง และเสริมสร้างมาตรการป้องกัน

3、ติดตามผลการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพตามสภาพของเด็กหลังออกจากโรงพยาบาล

4、ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไม่สบายใดๆ