Zhang Yifan

İsim: Zhang Yifan

Cinsiyet: Kadın

Yaş: 7 yıl 5 ay

Giriş Bilgileri:

Hastaya 5 yılı aşkın süredir serebral gelişimsel gecikme tanısı konuldu. Yaklaşık 5 yıl önce, bıngıldak kapanmasının geciktiğini, dil ve zeka gelişiminin yavaşladığını fark eden ebeveynler, "beyin gelişiminde gecikme" tanısı konulan yerel bir hastaneye başvurdu. Şu anda hasta birinci sınıfta, kısa iletişim kurabiliyor ancak bilişsel yeteneği biraz azalmış, anlama yeteneği sınırlı ve mantıksal düşünmede biraz zorluk yaşıyor. Hastanın her iki gözünde ambliyopi mevcut olup, sağ gözünde ekzotropya mevcuttur. Uzuv hareketlerinde hafif bir dengesizlik vardır. Hasta beslenme ve bağırsak hareketleri açısından öz bakımını yapabilir.

Kabul Teşhisi:

Serebral gelişimsel gecikme

Tedavi Süreci:

7 yıl 5 aylık kadın hasta Zhang Yifan'a, 10 Nisan 2023 günü saat 12:40'ta genel anestezi altında serebral gelişimsel gecikme nedeniyle robot yardımlı çerçevesiz stereotaktik ameliyat uygulandı. Cerrahi prosedür şu şekildeydi: Başarılı anestezinin ardından kafaya işaret noktaları yerleştirildi, ardından kafa BT taraması yapıldı ve veriler Remebot robotuna aktarıldı. Hedef olarak sol frontal lob seçildi ve cerrahi yolu oluşturmak için sol frontal bölgeden erişildi. Hasta, başını sabitleyen kalıplanmış bir yastıkla sırtüstü pozisyonda yerleştirildi ve rutin dezenfeksiyon yapıldı. Yerel bir kafa derisi kesisi yapıldı, bir kemik deliği açıldı ve keskin bir iğne dura mater'i deldi. Başlangıçta, beyin dokusu empedansını tespit etmek için bir elektrot iğnesi kullanıldı, ardından sol taraftaki hedef noktada hafif elektriksel stimülasyon tedavisi için bir RF iğnesi kullanıldı. Sol hedef noktasındaki ameliyat tamamlandı. Daha sonra aynı cerrahi yaklaşımla sağ bazal gangliyon hedef nokta olarak seçildi. Ameliyat sorunsuz bir şekilde devam etti ve ameliyat sonrası yaklaşık 3 ml kanama oluştu. İğne çıkarıldı ve cilt, basınçlı bandajla lokal olarak dikildi. Ameliyat sonrası kafa tomografisinde belirgin bir kanama görülmedi ve hedef nokta doğru bir şekilde belirlendi. Hasta rutin intravenöz sıvılar, oksijen tedavisi ve kardiyak izleme alarak güvenli bir şekilde koğuşa döndü. Sağlık personeli hastanın yaşamsal belirtilerini yakından takip etti ve gerektiğinde zamanında semptomatik tedavi sağladı. Aileye operasyonla ilgili bilgi verildi.

Deşarj Özeti:

Hastanın durumu şu anda stabil olup herhangi bir spesifik rahatsızlık, baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma yoktur. Hastanın iyi bir iştahı var. Ameliyat yarasında kanama veya şişlik yok, bağırsak hareketleri normal, beslenme ve uyku alışkanlıkları iyi.

Fizik muayene bulguları stabil yaşam belirtileri, açık bilinç ve iyi zihinsel durum gösterdi. Zeka ve yönelimde anormallikler olmasına rağmen hasta kısa süreli iletişim kurabilir. Gözbebekleri eşit ve ışığa duyarlı, göz hareketleri normal, işitme normal, faringeal refleks mevcut, dil kaslarında atrofi veya titreme yok, nazal-labial kıvrımlar simetrik, dil çıkıntısı ortada, boyun yumuşak, kas kuvveti normal dört ekstremitenin tamamında (derece V), normal kas tonusu, normal tendon refleksleri, istemsiz hareket yok, negatif parmak-burun testi. Negatif Brudzinski belirtisi ve Kernig belirtisi meningeal iritasyon olmadığını gösterir. Alt ekstremitede ödem yok ve yürüyüş normal.

Deşarj Talimatları:

1、 Taburcu olduktan sonra yarayı kuru tutun ve 5 gün sonra dikişleri alın.

2、İyi dinlenin, şiddetli baş hareketlerinden kaçının ve koruyucu önlemleri güçlendirin.

3、Çocuğun taburcu olduktan sonra durumuna göre rehabilitasyon eğitimini takip edin.

4、Herhangi bir rahatsızlık varsa derhal tıbbi yardım alın.