Trương Nhất Phàm

Họ tên: Trương Nhất Phàm

Giới tính: Nữ

Tuổi: 7 tuổi 5 tháng

Thông tin tuyển sinh:

Bệnh nhân được chẩn đoán chậm phát triển trí não hơn 5 năm. Khoảng 5 năm trước, cha mẹ cháu nhận thấy thóp đóng chậm, ngôn ngữ và trí thông minh chậm phát triển nên đã tìm cách điều trị tại bệnh viện địa phương nơi được chẩn đoán "chậm phát triển não". Hiện, bệnh nhân đang học lớp 1, có khả năng giao tiếp ngắn gọn nhưng khả năng nhận thức giảm nhẹ, hiểu biết hạn chế và gặp khó khăn trong tư duy logic. Bệnh nhân bị nhược thị cả hai mắt, mắt phải có biểu hiện lồi mắt. Có sự mất cân bằng nhẹ trong cử động chân tay. Bệnh nhân có khả năng tự chăm sóc về chế độ ăn uống và đi tiêu.

Chẩn đoán nhập viện:

Chậm phát triển não

Quá trình điều trị:

Bệnh nhân Zhang Yifan, nữ, 7 tuổi 5 tháng, đã trải qua cuộc phẫu thuật định hình không khung có sự hỗ trợ của robot để điều trị chứng chậm phát triển não bằng gây mê toàn thân vào ngày 10 tháng 4 năm 2023, lúc 12:40 trưa. Quy trình phẫu thuật như sau: Sau khi gây mê thành công, các điểm đánh dấu được đặt trên đầu, sau đó là chụp CT đầu và nhập dữ liệu vào robot Remebot. Thùy trán bên trái được chọn làm mục tiêu, được tiếp cận qua vùng trán bên trái để thiết lập đường phẫu thuật. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, có gối đúc cố định đầu và được khử trùng định kỳ. Một vết rạch da đầu cục bộ đã được thực hiện, một lỗ xương được khoan và một cây kim sắc nhọn đâm vào màng cứng. Ban đầu, kim điện cực được sử dụng để phát hiện trở kháng mô não, sau đó sử dụng kim RF để điều trị kích thích điện nhẹ nhàng tại điểm mục tiêu ở phía bên trái. Cuộc phẫu thuật ở điểm mục tiêu bên trái đã hoàn thành. Sau đó, hạch nền bên phải được chọn làm điểm mục tiêu, với phương pháp phẫu thuật tương tự. Ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, lượng máu chảy ra sau mổ khoảng 3ml. Kim được rút ra và da được khâu cục bộ bằng băng ép. CT đầu sau phẫu thuật cho thấy không có chảy máu rõ ràng và điểm mục tiêu được xác định chính xác. Bệnh nhân trở về phòng bệnh an toàn, được truyền dịch tĩnh mạch định kỳ, liệu pháp oxy và theo dõi tim. Nhân viên y tế theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân và kịp thời điều trị triệu chứng khi cần thiết. Gia đình đã được thông báo về quá trình phẫu thuật.

Tóm tắt xuất viện:

Tình trạng bệnh nhân hiện ổn định, không có biểu hiện khó chịu cụ thể, không đau đầu, buồn nôn, nôn. Bệnh nhân ăn ngon miệng. Không có chảy máu hoặc sưng ở vết thương phẫu thuật, nhu động ruột bình thường và thói quen ăn uống và ngủ nghỉ tốt.

Kết quả khám thực thể cho thấy sinh hiệu ổn định, ý thức tỉnh táo, tinh thần tốt. Bệnh nhân có thể giao tiếp ngắn gọn, mặc dù có những bất thường về trí thông minh và khả năng định hướng. Đồng tử bình đẳng và phản ứng với ánh sáng, cử động mắt bình thường, thính giác bình thường, phản xạ hầu, không teo hoặc run cơ lưỡi, nếp mũi - môi đối xứng, lưỡi thè ra trung tâm, cổ mềm, sức cơ bình thường. tứ chi (độ V), trương lực cơ bình thường, phản xạ gân xương bình thường, không có cử động vô ý, test ngón tay-mũi âm tính. Dấu hiệu Brudzinski âm tính và dấu hiệu Kernig cho thấy không có kích ứng màng não. Không phù nề chi dưới, đi lại bình thường.

Hướng dẫn xả thải:

1. Giữ vết thương khô ráo sau khi xuất viện và cắt chỉ sau 5 ngày.

2, Nghỉ ngơi thật tốt, tránh cử động đầu mạnh, tăng cường các biện pháp bảo vệ.

3、Tiếp tục huấn luyện phục hồi chức năng dựa trên tình trạng của trẻ sau khi xuất viện.

4. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu có bất kỳ khó chịu nào.