Gaixotasuna
Alzheimerra zaintzeko ikuspegi holistikoa
Profila
Alzheimer gaixotasuna (AD), ingelesezko terminotik laburtua, adinekoen dementzia mota ohikoena da. Pazientearen pentsamendua, memoria eta independentzia kaltetzen ditu, bere bizi-kalitatean eta hilkortasunean eraginez.
AEBetako Elikagaien eta Drogen Administrazioak (FDA) "gaixotasun suntsitzaile" gisa deskribatu du. Mundu mailan, Alzheimer's Disease International (ADI) erakundeak argitaratutako World Alzheimer Report 2018-ren arabera, gaur egun gutxienez 50 milioi gaixo daude mundu osoan. 2050erako, 152 milioira iritsiko dela kalkulatzen da, eta kasuen %60-%70 gutxi gorabehera Alzheimer gaixotasuna duten gaixoak izango dira.
Alzheimerra tratatzeko erronka bere gaixotasunaren mekanismoa guztiz ulertzen ez izatean datza. Gaur egun, oso onartuta dago β-amiloidearen (Aβ) sorreraren eta garbiketaren arteko desoreka neuroendekapenaren eta dementzia agertzearen hasierako faktoretzat hartzen dela. β-amiloide maila anormalek garuneko neuronen artean plakak sortzen dituzte, neurotoxikoak eta neuronen endekapena eragiten dutenak.
Etiologia
Gaixotasuna baldintza talde heterogeneoa izan daiteke, hainbat faktoreren eraginpean (faktore biologiko eta psikosozialak barne). Ikerketek 30 faktore eta hipotesi potentzial baino gehiago adierazten dituzte, hala nola, familia-historia, emakumearen generoa, buruko traumatismoa, hezkuntza-maila baxua, tiroideo gaixotasuna, amaren adin aurreratua edo atzeratua, infekzio birikoak eta beste batzuk.
Ezaugarri klinikoa
Gaixotasunaren agerpena motela edo maltzurra da, askotan zaila da pazienteentzat eta haien senideentzat identifikatzea. Ohikoagoa da 70 urtetik gorako pertsonengan (hasteko batez besteko adina 73 urtekoa da gizonezkoentzat eta 75 urtekoa emakumezkoentzat). Kasu gutxi batzuetan, sintomak azkar agertzen dira gaixotasun fisikoen, hausturaren edo estres psikologikoen ondoren. Gaixotasuna hedatuagoa da emakumezkoetan (3:1 proportzioa gizonezkoekiko). Sintoma nagusiak funtzio kognitiboaren pixkanakako gainbehera, sintoma psikiatrikoak, portaeraren asaldurak eta eguneroko bizitzako gaitasunen pixkanaka galtzea dira. Progresioa hiru etapatan sailkatzen da gaitasun kognitiboen eta funtzio fisikoen okerreraren arabera.
Dementzia arina etapa (1-3 urte). Sintomak memoria galtzea dira, batez ere azken gertaeretan; judizioa gutxitzea, arazo konplexuak aztertzeko, pentsatzeko eta kudeatzeko zailtasunekin; laneko edo etxeko lanetan arduragabekeria, erosketak edo finantza gaiak modu independentean kudeatzeko ezintasuna eta zailtasun sozialak. Gaixoak oraindik eguneroko zeregin ezagunak egin ditzakeen arren, jarduera berriekin borrokatzen du, axolagabetasun emozionala erakusten du, noizean behin asaldura eta askotan susmoa. Denboraren orientazioarekin eta kokapen geografikoak ulertzeko zailtasuna dago. Hiztegi mugatua eta izendatzeko zailtasunak ere ohikoak dira.
Dementzia-etapa moderatua (2-10 urte). Sintomak epe laburreko zein epe luzeko memoriaren narriadura larria, egitura sinpleetarako ikusmen-gaitasun espazialaren murrizketa eta denboran eta kokapenean orientatzeko zailtasunak dira. Gaixoek arazoak konpontzeko erronkak dituzte, objektuen arteko antzekotasunak eta desberdintasunak bereizten, eta kanpoko jardueretarako, janzteko, higiene pertsonalerako eta soinketa egiteko laguntzarekin menderatzen dute. Kalkuluak egiteko gaitasuna galtzen dute eta hainbat sintoma neurologiko erakusten dituzte, hala nola afasia, apraxia eta agnosia. Axolagabetasun emozionala ezinegon, etengabeko noraezean eta inkontinentzia bihurtzen da.
Dementzia fase larria (8-12 urte). Pazienteak zaintzaileen menpe daude erabat, memoria galera sakona jasaten baitute memoria zatiak bakarrik geratzen direlarik. Eguneroko bizitzako jarduerak kudeatzeko gai bihurtzen dira, hesteetako eta maskuriaren kontrolan inkontinentzia izaten dute. Isiltasuna, zurruntasuna eta azterketa fisikoak ager ditzakete piramide-traktuaren parte-hartzearen seinale positiboak, erreflexu primitiboak atzeman ditzakete, hala nola, heldupen sendoa, haztamuak eta zurrupatzea. Azkenean, koma batera lerratu daitezke eta normalean infekzioak bezalako konplikazioak jasan ditzakete.
Azterketa
Ebaluazio kognitiboak: Funtzio kognitiboa ebaluatzeko Mini-Mental State Examination (MMSE) bezalako tresnak barne.
Irudi-azterketak: garuneko MRI eta CT eskaneak narriadura kognitiboen beste arrazoi batzuk baztertzeko eta garunaren egituraren aldaketak detektatzeko erabiltzen dira.
Elektroentzefalograma (EEG): garuneko jarduera elektrikoaren aldaketak ebaluatzen ditu.
Biomarkatzaileak: Odol edo likido zerebroespinalaren biomarkatzaile batzuk lagun dezakete diagnostikoan.
Diagnostikoa
Alzheimer gaixotasunaren diagnostikoak, normalean, narriadura kognitiboen beste kausa potentzialak baztertzea dakar eta pazientearen sintometan, ebaluazio klinikoetan eta irudi-azterketetan oinarritzen da. Gaur egun, azterketa patologikoa behar da oraindik Alzheimer gaixotasunaren diagnostikoa behin betiko baieztatzeko.