ژانگ یفان

نام: ژانگ یفان

جنسیت: مؤنث

سن: 7 سال و 5 ماه

اطلاعات پذیرش:

بیمار مبتلا به تاخیر رشد مغزی برای بیش از 5 سال تشخیص داده شد. حدود 5 سال پیش، والدین متوجه بسته شدن تاخیری فونتانل، رشد آهسته زبان و هوش شدند و به دنبال درمان در بیمارستان محلی بودند که در آنجا تشخیص "تاخیر رشد مغزی" داده شد. در حال حاضر، بیمار در کلاس اول، قادر به برقراری ارتباط کوتاه است، اما با اندکی کاهش توانایی شناختی، درک محدود و کمی مشکل در تفکر منطقی. بیمار دارای آمبلیوپی در هر دو چشم است و چشم راست دارای اگزوتروپی است. عدم تعادل جزئی در حرکت اندام وجود دارد. بیمار از نظر رژیم غذایی و حرکات روده قادر به مراقبت از خود است.

را

تشخیص پذیرش:

تاخیر رشد مغزی

فرآیند درمان:

بیمار ژانگ ییفان، زن، 7 سال و 5 ماهه، در 10 آوریل 2023، در ساعت 12:40 بعد از ظهر، تحت عمل جراحی استریوتاکتیک بدون قاب به کمک ربات به دلیل تاخیر در رشد مغزی تحت بیهوشی عمومی قرار گرفت. روش جراحی به شرح زیر بود: پس از بیهوشی موفقیت آمیز، نقاط نشانگر روی سر قرار داده شد، سپس سی تی اسکن سر انجام شد و داده ها به ربات Remebot وارد شدند. لوب فرونتال چپ به عنوان هدف انتخاب شد که از طریق ناحیه فرونتال چپ برای ایجاد مسیر جراحی قابل دسترسی بود. بیمار در وضعیت خوابیده قرار گرفت، با یک بالش قالبی که سر را محکم می کرد، و تحت ضدعفونی معمول قرار گرفت. یک برش موضعی روی پوست سر ایجاد شد، یک سوراخ استخوانی سوراخ شد و یک سوزن تیز باعث سوراخ شدن سخت‌شکم شد. در ابتدا، از یک سوزن الکترود برای تشخیص امپدانس بافت مغز استفاده شد، سپس از یک سوزن RF برای درمان تحریک الکتریکی ملایم در نقطه هدف در سمت چپ استفاده شد. عمل جراحی در نقطه هدف چپ به پایان رسید. سپس عقده های قاعده ای راست با همان رویکرد جراحی به عنوان نقطه هدف انتخاب شدند. عمل جراحی به آرامی پیش رفت و تقریباً 3 میلی لیتر خونریزی بعد از عمل داشت. سوزن برداشته شد و پوست به صورت موضعی با بانداژ فشاری بخیه شد. سی تی سر بعد از عمل خونریزی واضحی را نشان نداد و نقطه هدف دقیقاً تعیین شد. بیمار با دریافت مایعات معمول داخل وریدی، اکسیژن درمانی و نظارت بر قلب به سلامت به بخش بازگشت. کادر پزشکی به دقت علائم حیاتی بیمار را تحت نظر داشتند و در صورت نیاز درمان علامتی به موقع ارائه کردند. خانواده از روند جراحی مطلع شدند.

خلاصه ترخیص:

وضعیت بیمار در حال حاضر بدون هیچ گونه ناراحتی خاصی، بدون سردرد، تهوع یا استفراغ پایدار است. بیمار اشتهای خوبی دارد. هیچ خونریزی یا تورم در زخم جراحی، حرکات طبیعی روده و عادات غذایی خوب و خواب وجود ندارد.

یافته های معاینه فیزیکی علائم حیاتی پایدار، هوشیاری شفاف و وضعیت روانی خوب را نشان داد. بیمار می تواند در ارتباط کوتاهی شرکت کند، اگرچه در هوش و جهت گیری ناهنجاری هایی وجود دارد. مردمک ها برابر و نسبت به نور واکنش نشان می دهند، حرکات چشم طبیعی است، شنوایی طبیعی است، رفلکس حلق وجود دارد، بدون آتروفی یا لرزش در ماهیچه های زبان، چین های بینی و لبی متقارن، بیرون زدگی زبان مرکزی، گردن نرم، قدرت عضلانی طبیعی است. در هر چهار اندام (درجه V)، تون عضلانی طبیعی، رفلکس های تاندون طبیعی، بدون حرکات غیر ارادی، منفی تست انگشت و بینی علامت برودزینسکی منفی و علامت کرنیگ که نشان دهنده عدم تحریک مننژ است. بدون ادم اندام تحتانی و راه رفتن طبیعی.

دستورالعمل تخلیه:

1- زخم را بعد از ترشح خشک نگه دارید و بعد از 5 روز بخیه ها را بردارید.

2- خوب استراحت کنید، از حرکات شدید سر خودداری کنید و اقدامات حفاظتی را تقویت کنید.

3- آموزش توانبخشی را بر اساس وضعیت کودک پس از ترخیص پیگیری کنید.

4، در صورت وجود هر گونه ناراحتی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.