Études de cas
Dong Run
Sexe : Homme
Âge : 7 ans 4 mois
Conditions d'admission :
Patient de sexe masculin ayant des antécédents d'ictère pathologique dans la petite enfance. A souffert de maux de tête soudains à l'âge de 4 ans, diagnostic d'épilepsie à l'hôpital de santé maternelle et infantile de Linyi. Précédemment traité par valproate de sodium, posologie spécifique inconnue, et n'a plus eu de crises pendant 1 an après l'arrêt. L'électroencéphalogramme vidéo (EEG) de 2022 a montré des ondes de pointe multifocales, des ondes pointues et des ondes lentes distribuées dans les régions frontale droite, frontocentrale bilatérale, pariétale, médiane et temporale. L'enfant souffre actuellement de bave, aggravée en hiver, a de faibles capacités intellectuelles, une expression linguistique limitée, une hyperactivité et une excitation avec des épisodes de danse lorsqu'il est excité.
Diagnostic d'admission : épilepsie, retard de développement cérébral
Processus de traitement médical
Le patient Dong Run, un homme âgé de 7 ans et 4 mois, a subi une chirurgie cérébrale stéréotaxique assistée par robot sous anesthésie générale le 9 janvier 2023 à 17h40 en raison d'épilepsie et d'un retard de développement cérébral. Le processus chirurgical était le suivant : dans un premier temps, la tête était marquée, puis un scanner crânien était réalisé avant d'importer les données dans le robot Remebot. Le lobe temporal droit a été sélectionné comme point cible, accessible par la région frontale droite, et le trajet chirurgical a été défini. Le patient a été placé en décubitus dorsal avec la tête fixe, a subi une désinfection et une literie de routine, suivis d'une incision locale du cuir chevelu et du forage d'un trou dans le crâne. Une électrode à aiguille a été utilisée pour détecter la résistance du tissu cérébral après la perforation de la dure-mère, puis des électrodes de surveillance cérébrale ont été implantées. Lors de la détection du foyer d'épilepsie, une thérapie d'ablation par radiofréquence a été réalisée, suivie d'une réimplantation d'électrodes de surveillance pour confirmer la disparition du foyer d'épilepsie.
Enfin, une légère stimulation électrique a été appliquée pour la thérapie de neurorégulation au site cible. L’opération s’est déroulée sans problème avec une perte de sang de 3 ml. En postopératoire, l'aiguille a été retirée et la peau a été suturée et bandée. Un scanner crânien n'a montré aucun saignement significatif avec un ciblage précis. Le patient est retourné sain et sauf au service et a reçu des fluides intraveineux de routine, une oxygénothérapie et une surveillance cardiaque. Les signes vitaux ont été étroitement surveillés et un traitement symptomatique a été administré si nécessaire. La famille a été informée des détails chirurgicaux.
Sommaire de sortie :
L'état du patient est actuellement stable, sans gêne particulière. L’état général est bon, sommeil, alimentation et fonctions physiologiques normaux. L'examen physique a montré des signes vitaux stables, une conscience claire et un bon état mental. Tous les examens se situaient dans les limites de la normale. L’incision chirurgicale a bien cicatrisé et le patient peut sortir en toute sécurité.
Instructions de décharge :