Science populaire | Un guide de réadaptation et de traitement pour les enfants atteints de paralysie cérébrale

Pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, la vie peut être difficile. Cependant, la recherche clinique a montré qu'avec une intervention chirurgicale opportune, une thérapie de réadaptation et un soutien psychologique continu de la part des parents, leurs fonctions motrices peuvent s'améliorer, leur capacité à vivre de manière indépendante peut être améliorée et ils peuvent même réintégrer la société et mener une vie épanouie.

Quelles sont les directives de rééducation pour les enfants atteints de paralysie cérébrale ? Guide de réadaptation et de traitement pour les enfants atteints de paralysie cérébrale

Nous divisons le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale en plusieurs étapes en fonction de leurs caractéristiques. À chaque étape, nous décrirons ce que les parents doivent faire.

Étape de découverte
0-1 an :
On dit souvent que « les enfants se retournent généralement à trois mois, s'assoient à six mois, rampent à sept mois et marchent à huit mois ». Si un enfant à la maison s’écarte considérablement de ce calendrier de développement, les parents doivent être prudents et vigilants quant à la possibilité de paralysie cérébrale. En particulier si l'enfant présente des symptômes tels qu'une faiblesse générale, des membres tendus, un corps rigide, des difficultés à s'alimenter, des réflexes de sursaut exagérés ou un cri faible, il est important de demander rapidement une évaluation complète à l'hôpital.

De manière générale, les six premiers mois sont considérés comme la période dorée de rééducation pour les enfants atteints de paralysie cérébrale. Si les parents peuvent identifier et traiter la maladie à un stade précoce, il y a de fortes chances que certains enfants atteints de paralysie cérébrale obtiennent des résultats de réadaptation significatifs, idéalement avant l'âge d'un an. Le traitement au cours de la première année se concentre principalement sur les médicaments neuroprotecteurs et la thérapie de réadaptation, qui sont essentiels pour améliorer de manière significative les symptômes de l'enfant.

Stade précoce de réadaptation
1-2,6 ans :

Pendant cette période, les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent généralement recevoir un diagnostic définitif. Une fois le diagnostic posé, il est crucial de commencer le traitement rapidement, en se concentrant principalement sur la réadaptation. La première étape consiste à les aider à apprendre à maintenir des postures correctes. À mesure que l'enfant développe un meilleur contrôle du tronc et de meilleures capacités d'alimentation, un entraînement à la parole peut être initié, tout en se préparant à toute intervention chirurgicale future nécessaire.

Points clés de la réadaptation

Le niveau de fonction motrice avant la chirurgie varie selon les enfants atteints de paralysie cérébrale, ce qui signifie que la gravité de la maladie est différente, ce qui affecte les résultats à long terme. Par exemple, les enfants qui ne peuvent pas s’asseoir ou se tenir debout avant une intervention chirurgicale connaîtront différents niveaux d’amélioration fonctionnelle par rapport à ceux qui peuvent s’asseoir, se tenir debout ou marcher avant l’intervention.

Variations du tonus musculaire : tonus élevé, tonus faible, tonus normal

1. Rééducation préopératoire :
L’objectif principal de la rééducation préopératoire est de réduire le tonus musculaire et d’étirer les tendons et les ligaments. Cette approche peut produire des effets à court terme, mais elle ne résout pas véritablement les problèmes sous-jacents de l'enfant. Généralement, une fois la rééducation interrompue pendant un certain temps, les problèmes ont tendance à réapparaître, ce qui peut entraîner une détérioration continue de l'état, entraînant des déformations plus graves des membres.

2. Adhérer à un programme de rééducation structuré pour prévenir l'apparition de déformations des membres.

3. Suivez une routine quotidienne avec des horaires et des quantités définies, en progressant progressivement. Évitez les approches incohérentes qui conduisent à une alternance de périodes d’effort intense et de négligence.

Étape du traitement chirurgical
Le traitement chirurgical aborde certains problèmes physiques qui ne peuvent être résolus par le seul entraînement de rééducation, comme le tonus musculaire excessif et les spasmes musculaires. Les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique restent souvent dans un état de tension et de rigidité élevées pendant de longues périodes, entraînant un raccourcissement des tendons et des contractures articulaires. En conséquence, ils peuvent marcher sur la pointe des pieds plutôt que de poser leurs talons sur le sol comme les individus typiques.

De plus, en raison de leur tonus musculaire élevé, ces enfants n’ont souvent pas la capacité de s’autoréguler. Les problèmes les plus courants auxquels ils sont confrontés comprennent les contractures articulaires, les déformations, l’atrophie musculaire et le raccourcissement. Ils présentent souvent une tétraplégie, une diplégie ou une hémiplégie, fréquemment accompagnées de troubles du mouvement. De même, en raison du tonus musculaire excessif, les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique présentent divers troubles du mouvement, comme croiser les jambes en marchant ou marcher sur la pointe des pieds. Ils rapportent souvent que leurs membres sont « plus rigides » que ceux des individus typiques et ont une plus petite amplitude de mouvement.

En raison d’un tonus musculaire trop élevé, les enfants atteints de cette maladie ont souvent des muscles raides dans les membres. Lorsqu'ils sont debout ou en marche, ils peuvent présenter une tension corporelle globale, les deux membres supérieurs étant souvent fléchis, ce qui rend difficile l'extension complète des bras. Leurs membres inférieurs affichent fréquemment une démarche en pas croisés, communément appelée « démarche en ciseaux ». À ce stade, l’orientation thérapeutique se déplace vers une approche globale combinant chirurgie et réadaptation. La rééducation préopératoire vise à poser des bases solides pour le traitement chirurgical, tandis que la rééducation postopératoire vise à consolider davantage les résultats de la chirurgie et à favoriser la récupération de diverses fonctions.