Evaluaasje fan 'e feiligens en effektiviteit fan neurotropyske faktor-terapy yn ischemyske beroerte

Cerebral beroerte, ek wol bekend as "stroke" of "cerebrovascular accident" (CVA), is in acute cerebrovascular sykte karakterisearre troch hommelse rupture fan bloedfetten yn 'e harsens of obstruksje fan bloed trochstreaming nei it brein, resultearret yn skea oan harsens weefsel. It omfettet sawol ischemyske as hemorrhagyske stroke. Stroke is de twadde liedende oarsaak fan 'e dea wrâldwiid, mei hege mortaliteit en ynvaliditeit by folwoeksenen.

Ischemyske beroerte (IS) ferwiist nei de pleatslike ischemyske nekrose of fersêftsjen fan harsensweefsel feroarsake troch cerebrovascular circulation disorders, ischemia, en hypoxia. Troch syn hege ynsidinsje, prevalens, mortaliteit en ynvaliditeit, is it ien fan 'e wichtichste oarsaken wurden fan' e wrâldwide syktelêst. Neffens statistiken lije jierliks ​​sawat 15 miljoen minsken wrâldwiid oan ischemyske beroerte, mei 5 miljoen deaden en 5 miljoen yndividuen dy't lange termyn ynvaliditeit hawwe.

It meganisme fan stamselterapy foar ischemyske beroerte

Mesenchymale stamsellen (MSC's) binne in soarte fan multipotinte stamsellen dy't kin wurde isolearre út ferskate weefsels, ynklusyf bonkenmurg, adipose weefsel, en navelstrengbloed. Troch har pluripotinte eigenskippen kinne se ûnderskiede yn osteoblasten, chondrocyten, adipozyten, en sels neuroanen. Op it stuit is MSC-transplantaasje ûntstien as in nije therapeutyske oanpak foar ischemyske sykten, ynklusyf beroerte, koronêre slachiersykte, en perifeare slachiersykte. Meardere stúdzjes hawwe oantoand dat it poerbêste neuroprotective effekt fan MSC's in kaaifaktor is yn 'e behanneling fan ischemyske beroerte.

Aktuele ûndersyksrapporten jouwe oan dat MSC foaral de reparaasje fan neuronale weefselskea, restauraasje fan neurale funksje, reduksje fan harseninfarktgrutte, en befoardering fan neurogenesis en angiogenesis befoarderet troch parakrine effekten, immunomodulatory effekten, en anty-apoptotyske effekten, en spilet sa in terapeutyske rol. yn ischemyske beroerte.

Paracrine effekt

De parakrine faktoaren fan MSC, ynklusyf eksosomen en ekstrazellulêre vesikels, binne de wichtichste bydragen oan har therapeutyske effekten. Op it mêd fan cerebral stroke-blessuere kinne MSC's de ekspresje fan ferskate groeifaktoaren inducearje, ynklusyf harsens-ôflaat neurotrophyske faktor (BDNF), vascular endothelial growth factor (VEGF), stromal cell-ôflaat faktor 1 (SDF-1), basale fibroblast groeifaktor (bFGF), gliale sel-ôflaat neurotrofyske faktor, en hepatocyte groeifaktor, ûnder oaren. Dizze faktoaren helpe it gebiet fan cerebral infarction te ferminderjen en neuronale funksje te herstellen, en ferbetterje dêrmei cerebral stroke blessueres.

De immunomodulatory effekt

Undersyk hat fûn dat MSC's ek in dûbele regulearjende funksje hawwe op sintrale ymmúnreaksjes nei beroerte: Oan 'e iene kant kinne se it oantal B-sellen, NK-sellen en T-sellen yn harsensweefsel signifikant ferheegje, en in ymmúnstimulearjend effekt útoefenje. Oan 'e oare kant kinne hege nivo's fan inflammatoire faktoaren de immunosuppressive funksje fan MSC's aktivearje, en dêrmei in dûbele remmende effekt útoefenje op lymfozyteproliferaasje en inflammatoire faktorproduksje, wat in anty-inflammatoare fenotype ynliedt.

Regeling fan sel apoptosis

Selapoptose is in wichtich meganisme fan neuronale ferwûning yn ischemyske beroerte, en MSC's kinne neuronale apoptose remme, in neuroprotectyf effekt útoefenje. MSC-terapy kin ek ischemyske beroerte-feroarsake astrocyte-nekrose ferleegje, en boppedat demonstrearje hypoxia-foar-kondisjoneare MSC's bettere therapeutyske effekten by it ferminderjen fan selnekrose dy't feroarsake wurdt troch cerebral bloeding.

De klinyske evaluaasje fan stamselterapy foar ischemyske beroerte.

Transplantaasje fan mesenchymale stamsellen (MSC's) foar de behanneling fan ischemyske beroerte hat belofte resultaten toand yn preklinyske stúdzjes. Undersikers fierden in meta-analyze fan 20 klinyske triennen mei in totaal fan 1127 pasjinten, wêrûnder 573 yn 'e eksperimintele groep (behannele mei MSC's) en 554 yn' e kontrôtgroep (konvinsjonele behanneling). Yn ferliking mei konvinsjonele behanneling, fermindere MSC transplantaasje signifikant de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) skoares op 1, 3, 6 moannen, en 1 jier post-behanneling. It ferbettere ek signifikant de aktiviteiten fan 'e deistige libbensyndeks op 1 en 6 moannen, lykas motorfunksje en funksjonele ûnôfhinklikens op 1, 3 en 6 moannen.

De wichtichste evaluaasje-yndikatoaren omfetsje: (1) National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score; (2) Barthel Index (BI); (3) Fugl-Meyer Assessment (FMA) skoare; (4) Functional Independence Measure (FIM) skoare; en (5) Modified Rankin Scale (mRS) skoare.

Yn ferliking mei konvinsjonele behanneling fermindert mesenchymale stamsel (MSC) terapy foar beroerte signifikant de NIH Stroke Scale (NIHSS) skoare op 3 moannen.

Yn ferliking mei konvinsjonele behanneling wie d'r gjin signifikant ferskil yn 'e Barthel Index (BI) skoare op 3 moannen mei mesenchymale stamsel (MSC) terapy foar beroerte.

Yn ferliking mei konvinsjonele behanneling, mesenchymale stamsel (MSC) terapy foar beroerte ferbettere signifikant de Functional Movement Assessment (FMA) skoare op 3 moannen.

Yn ferliking mei konvinsjonele behanneling ferbettere mesenchymale stamsel (MSC) terapy foar beroerte signifikant de Functional Independence Measure (FIM) skoare op 3 moannen.

Yn ferliking mei konvinsjonele behanneling liet mesenchymale stamsel (MSC) terapy foar beroerte gjin signifikant ferskil sjen yn 'e Modified Rankin Scale (mRS) skoare op 3 moannen.

Mei-inoar toant in grut oantal preklinyske stúdzjes de helberens en effektiviteit fan mesenchymale stamsel (MSC) transplantaasjeterapy yn 'e behanneling fan ischemyske beroerte, dy't yn guon mjitte neurologyske tekoarten, motorfunksje en aktiviteiten fan it deistich libben yn pasjinten mei ischemyske ferbettert. beroerte.

Takomst en Perspektyf

Yn 'e ôfrûne jierren, fan' e ienfâldige differinsjaasje en transformaasjekennis fan stamselûndersyk oant de trochgeande ferdjipjen en útwreiding fan 'e ferskate meganismen fan MSC-ûndersyk, is de ûntwikkeling fan it fjild fan stamselûndersyk folwoeksen en ynnovatyf wurden. Op it stuit hawwe diereksperiminten net allinich de therapeutyske effekten fan stamsellen befêstige, mar ek de helberens fan MSC-behanneling foar ischemyske beroerte is foarsteld. Yn tal fan klinyske proeven is MSC-terapy foar ischemyske beroerte stadichoan foarút.

Sûnt koartlyn binne d'r 101 klinyske proeven registrearre yn 'e Amerikaanske database foar klinyske proef foar stamselterapy foar beroerte, mei 25 stúdzjes relatearre oan MSC-behanneling foar ischemyske beroerte. Klinyske triennen hawwe oantoand dat MSC's in signifikante ferbettering hawwe yn neurologyske funksje foar ischemyske stroke-pasjinten, befêstigje har effektiviteit en feiligens op lange termyn.

Yn 'e takomst sille d'r mear medyske trochbraken wêze mei MSC's dy't sille wurde oerset yn klinyske tapassingen, bydrage oan 'e sûnenssektor en it beskermjen fan' e sûnens en it wolwêzen fan minsken wrâldwiid.