Measúnú ar Shábháilteacht agus Éifeachtúlacht Teiripe Fachtóra Néaratrófa i Stróc Isceimiceach

Is galar cerebrovascular géarmhíochaine é stróc cheirbreach, ar a dtugtar "stróc" nó "timpiste cerebrovascular" (CVA) arb iad is sainairíonna é réabadh tobann soithigh fola san inchinn nó bac ar shreabhadh fola san inchinn, rud a fhágann damáiste d'fhíochán inchinne. Áiríonn sé strócanna ischemic agus hemorrhagic araon. Is é stróc an dara príomhchúis báis ar fud an domhain, le rátaí arda mortlaíochta agus míchumais i measc daoine fásta.

Tagraíonn Stróc Isceimiceach (IS) don neacróis ischemic logánta nó softening fíocháin inchinne de bharr neamhoird cúrsaíochta cerebrovascular, ischemia, agus hypoxia. Mar gheall ar a ardmhinicíocht, leitheadúlacht, mortlaíocht agus ráta míchumais, tá sé ar cheann de na príomhchúiseanna leis an ualach galair domhanda. De réir staitisticí, tá thart ar 15 milliún duine ar fud an domhain ag fulaingt ó stróc ischemic gach bliain, le 5 mhilliún bás agus 5 mhilliún duine faoi mhíchumas fadtéarmach.

An Mheicníocht Teiripe Gascheall le haghaidh Stróc Isceimiceach

Is cineál gaschealla ilchumhachtacha iad Gaschealla Mesenchymal (MSCanna) ar féidir iad a leithlisiú ó fhíocháin éagsúla, lena n-áirítear smeara, fíochán saille, agus fuil chorda imleacáin. Mar gheall ar a n-airíonna iolracha, is féidir leo idirdhealú a dhéanamh ina osteoblasts, chondrocytes, adipocytes, agus fiú néaróin. Faoi láthair, tá trasphlandú MSC tagtha chun cinn mar chur chuige teiripeach nua do ghalair ischemic, lena n-áirítear stróc, galar artaire corónach, agus galar artaire forimeallach. Tá sé léirithe ag staidéir iomadúla go bhfuil éifeacht neuroprotective den scoth MSCanna ina phríomhfhachtóir chun stróc ischemic a chóireáil.

Léiríonn tuarascálacha taighde reatha go gcuireann MSC chun cinn go príomha le damáiste fíocháin néaraigh a dheisiú, feidhm néarúil a athchóiriú, méid infarction cheirbreach a laghdú, agus neurogenesis agus angiogenesis a chur chun cinn trí éifeachtaí paracrine, éifeachtaí inmunomodulatory, agus éifeachtaí frith-apoptotic, agus mar sin ról teiripeach a imirt. i stróc ischemic.

Éifeacht paracrine

Is iad fachtóirí paracrine MSC, lena n-áirítear eiseasóim agus vesicles eischeallacha, is mó a chuireann lena n-éifeachtaí teiripeacha. I réimse na gortú stróc cheirbreach, is féidir le MSCanna cur in iúl fachtóirí fáis éagsúla, lena n-áirítear fachtóir neurotrófaigh inchinn-díorthaithe (BDNF), fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF), fachtóir díorthaithe cille stromal 1 (SDF-1), fibroblast bunúsach. fachtóir fáis (bFGF), fachtóir néartrófach glial-díorthaithe ó chill, agus fachtóir fáis heipitocyte, i measc daoine eile. Cuidíonn na fachtóirí seo le limistéar infarction cheirbreach a laghdú agus feidhm néarúil a athbhunú, rud a chuireann feabhas ar ghortuithe stróc cheirbreacha.

An éifeacht inmunomodulatory

Fuair ​​​​taighde amach go bhfuil feidhm rialála déach ag MSCanna freisin ar fhreagraí imdhíonachta lárnacha tar éis stróc: Ar thaobh amháin, is féidir leo líon na gcealla B, cealla NK, agus cealla T i bhfíochán inchinn a mhéadú go suntasach, ag cur éifeacht imdhíonachta chun cinn. Ar an láimh eile, is féidir le leibhéil arda fachtóirí athlastacha feidhm imdhíon-bhrú MSCanna a ghníomhachtú, rud a chuireann éifeacht coisctheach dé ar iomadú limficítí agus ar tháirgeadh fachtóirí athlastacha, rud a fhágann feinitíopa frith-athlastach.

Rialáil apoptosis cille

Meicníocht thábhachtach díobhála néarónach é apoptosis cille i stróc ischemic, agus is féidir le MSCanna bac a chur ar apoptosis néarónach, ag feidhmiú éifeacht neuroprotective. Is féidir le teiripe MSC freisin neacróis astrocyte ischemic de bharr stróc a mhaolú, agus ina theannta sin, léiríonn MSCanna réamhchoinníollacha hypoxia éifeachtaí teiripeacha níos fearr maidir le neacróis cille a laghdú de bharr hemorrhage cheirbreach.

An mheastóireacht chliniciúil ar theiripe gascheall le haghaidh stróc ischemic.

Léirigh trasphlandú gascheall mesenchymal (MSCanna) chun stróc ischemic a chóireáil torthaí geallta i staidéir réamhchliniciúla. Rinne taighdeoirí meitea-anailís ar 20 triail chliniciúil ina raibh 1127 othar san iomlán, lena n-áirítear 573 sa ghrúpa turgnamhach (cóireáilte le MSCanna) agus 554 sa ghrúpa rialaithe (cóireáil thraidisiúnta). I gcomparáid le cóireáil thraidisiúnta, laghdaigh trasphlandú MSC go suntasach scóir Scála Stróc na nInstitiúidí Náisiúnta Sláinte (NIHSS) ag 1, 3, 6 mhí, agus 1 bhliain iarchóireála. D'fheabhsaigh sé go suntasach freisin gníomhaíochtaí innéacs maireachtála laethúil ag 1 agus 6 mhí, chomh maith le feidhm mhótair agus scóir neamhspleáchas feidhmiúil ag 1, 3, agus 6 mhí.

Áirítear ar na príomhtháscairí meastóireachta: (1) scór Scála Stróc na nInstitiúidí Náisiúnta Sláinte (NIHSS); (2) Innéacs Barthel (BI); (3) scór Measúnú Fugl-Meyer (FMA); (4) scór Beart Neamhspleáchas Feidhme (FIM); agus (5) scór Scála Ranga Athraithe (mRS).

I gcomparáid le cóireáil thraidisiúnta, laghdaítear go mór le teiripe gascheall mesenchymal (MSC) le haghaidh stróc scór NIH ar Scála Stróc (NIHSS) ag 3 mhí.

I gcomparáid le cóireáil thraidisiúnta, ní raibh aon difríocht shuntasach i scór Innéacs Barthel (BI) ag 3 mhí le teiripe gascheall mesenchymal (MSC) le haghaidh stróc.

I gcomparáid le cóireáil thraidisiúnta, d'fheabhsaigh teiripe gascheall mesenchymal (MSC) le haghaidh stróc go mór an scór Measúnaithe ar Ghluaiseacht Fheidhmeach (FMA) ag 3 mhí.

I gcomparáid leis an gcóireáil thraidisiúnta, d'fheabhsaigh teiripe gascheall mesenchymal (MSC) le haghaidh stróc go mór scór an Bheart um Neamhspleáchas Feidhmeach (FIM) ag 3 mhí.

I gcomparáid le cóireáil thraidisiúnta, níor léirigh teiripe gascheall mesenchymal (MSC) le haghaidh stróc aon difríocht shuntasach sa scór Scála Ranga Athraithe (mRS) ag 3 mhí.

Nuair a chuirtear le chéile, léiríonn cuid mhór staidéar réamhchliniciúil féidearthacht agus éifeachtacht teiripe trasphlandúcháin gas mesenchymal (MSC) i gcóireáil stróc ischemic, a fheabhsaíonn go pointe áirithe easnaimh néareolaíocha, feidhm mhótair agus gníomhaíochtaí maireachtála laethúil othair a bhfuil ischemic orthu. stróc.

Todhchaí agus Ionchais

Le blianta beaga anuas, ó dhifreáil shimplí agus ó cognition claochlaithe ar thaighde gascheall go dtí doimhniú agus leathnú leanúnach mheicníochtaí éagsúla taighde MSC, tá forbairt réimse an taighde gascheall tar éis éirí aibí agus nuálaíoch. Faoi láthair, ní hamháin gur dheimhnigh turgnaimh ainmhithe éifeachtaí teiripeacha gascheall, ach freisin tá féidearthacht cóireála MSC le haghaidh stróc ischemic molta. I dtrialacha cliniciúla iomadúla, tá teiripe MSC le haghaidh stróc ischemic ag dul chun cinn go seasta.

Go dtí le déanaí, tá 101 triail chliniciúil cláraithe i mbunachar sonraí trialacha cliniciúla SAM le haghaidh teiripe gascheall le haghaidh stróc, agus bhain 25 staidéar le cóireáil MSC le haghaidh stróc ischemic. Tá sé léirithe ag trialacha cliniciúla go bhfuil feabhas suntasach ag MSCanna ar fheidhm néareolaíoch d’othair stróc ischemic, ag deimhniú a n-éifeachtacht agus a sábháilteacht fhadtéarmach.

Amach anseo, beidh níos mó cinn leighis ann ina mbeidh baint ag MSCanna a aistreofar go feidhmeanna cliniciúla, ag cur leis an tionscal cúram sláinte agus ag cosaint sláinte agus folláine daoine ar fud an domhain.