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Dong Corri

Casi studio

Dong Corri

Genere: maschio

Età: 7 anni 4 mesi

Condizione di ammissione:

Paziente maschio con una storia di ittero patologico nella prima infanzia. Mal di testa improvviso all'età di 4 anni, con diagnosi di epilessia al Linyi Maternal and Child Health Hospital. Precedentemente trattato con sodio valproato, dosaggio specifico non noto, ed è stato libero da crisi per 1 anno dopo la sospensione. L'elettroencefalogramma video (EEG) nel 2022 ha mostrato onde di picco multifocali, onde acute e onde lente distribuite nelle regioni frontale destra, frontocentrale bilaterale, parietale, linea mediana e temporale. Il bambino attualmente sperimenta sbavando, peggiorato in inverno, ha scarse capacità intellettuali, espressione linguistica limitata, iperattività ed eccitazione con episodi di danza quando è eccitato.

Diagnosi di ricovero: epilessia, ritardo dello sviluppo cerebrale

Processo di trattamento medico

Il paziente Dong Run, maschio, 7 anni e 4 mesi, è stato sottoposto a un intervento chirurgico cerebrale stereotassico assistito da robot in anestesia generale il 9 gennaio 2023 alle 17:40 a causa di epilessia e ritardo dello sviluppo cerebrale. Il processo chirurgico è stato il seguente: inizialmente la testa è stata marcata, quindi è stata eseguita una scansione TC della testa prima di importare i dati nel robot Remebot. È stato selezionato il lobo temporale destro come punto target, a cui si accedeva attraverso la regione frontale destra ed è stato impostato il percorso chirurgico. Il paziente è stato posto in posizione supina con la testa fissa, è stato sottoposto a disinfezione e biancheria da letto di routine, seguiti da un'incisione locale del cuoio capelluto e dalla perforazione di un foro nel cranio. È stato utilizzato un elettrodo ad ago per rilevare la resistenza del tessuto cerebrale dopo la perforazione della dura madre, quindi sono stati impiantati elettrodi per il monitoraggio del cervello. Una volta rilevato il focolaio epilettico, è stata eseguita la terapia di ablazione con radiofrequenza, seguita dal reimpianto degli elettrodi di monitoraggio per confermare la scomparsa del focolaio epilettico.

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Infine, è stata applicata una lieve stimolazione elettrica per la terapia di neuroregolazione nel sito target. L'intervento è andato liscio con una perdita di sangue di 3 ml. Dopo l'intervento, l'ago è stato rimosso e la pelle è stata suturata e fasciata. Una TAC della testa non ha mostrato sanguinamento significativo con un targeting accurato. Il paziente è tornato sano e salvo in reparto e ha ricevuto liquidi per via endovenosa di routine, ossigenoterapia e monitoraggio cardiaco. I segni vitali sono stati attentamente monitorati e, se necessario, è stato fornito un trattamento sintomatico. La famiglia è stata informata sui dettagli dell'intervento.

Riepilogo delle dimissioni:

Le condizioni del paziente sono attualmente stabili, senza particolari disagi. Le condizioni generali sono buone, il sonno, la dieta e le funzioni fisiologiche sono normali. L'esame obiettivo ha mostrato segni vitali stabili, coscienza chiara e buono stato mentale. Tutti gli esami erano nei limiti della norma. L’incisione chirurgica è guarita bene e il paziente può essere dimesso in sicurezza.


Istruzioni per lo scarico:

1、Riposare ed evitare movimenti vigorosi della testa.
2、Mantenere al caldo, prevenire le infezioni, continuare con l'allenamento riabilitativo ed evitare vibrazioni della testa, punture o terapia elettrica durante la riabilitazione entro il mese successivo.
3、Follow up presso il Dipartimento di Neurochirurgia Funzionale entro il 5 luglio 2023.
4、Rivolgersi immediatamente al medico in caso di disagio.