ポピュラーサイエンス |脳性麻痺の子供のためのリハビリテーションと治療ガイド

脳性麻痺の子供にとって、人生は困難な場合があります。しかし、タイムリーな手術、リハビリテーション療法、親からの継続的な心理的サポートにより、子どもの運動機能が改善し、自立して生きる能力が向上し、社会復帰して充実した生活を送ることができる可能性があることが臨床研究で示されています。

脳性麻痺の子供に対するリハビリテーションのガイドラインは何ですか?脳性麻痺の小児のためのリハビリテーションと治療ガイド

脳性麻痺のお子さんの治療は、その特性に応じていくつかの段階に分けて行います。それぞれの段階で親がすべきことをまとめていきます。

発見段階
0-1歳:
「子供は通常、3か月で寝返りをし、6か月で座り、7か月でハイハイし、8か月で歩き始める」とよく言われます。家庭にいる子供がこの発達スケジュールから大きく逸脱している場合、親は脳性麻痺の可能性について注意深く警戒する必要があります。特に、全体的に衰弱している、手足がつっぱる、体が硬い、哺乳が困難である、驚愕反射が過剰である、泣き声が弱いなどの症状が見られる場合は、速やかに病院で総合的な検査を受けることが重要です。

一般的に、脳性麻痺の子供にとって最初の6か月間はリハビリテーションの黄金期と考えられています。親がこの状態を早期に発見して治療できれば、脳性麻痺の子供の一部が、理想的には 1 歳になる前に顕著なリハビリテーションの成果を達成できる可能性が高くなります。 1年以内の治療は主に神経保護薬とリハビリテーション療法に焦点を当てており、これらは子供の症状を有意義に改善するために不可欠です。

リハビリテーションの初期段階
1～2.6歳:

この期間中に、脳性麻痺の子供は通常、確定診断を受けることができます。診断されたら、主にリハビリテーショントレーニングに重点を置いて、速やかに治療を開始することが重要です。最初のステップは、正しい姿勢を維持することを学ぶのを助けることです。子供が体幹制御と摂食能力をより良く発達させるにつれて、将来必要な手術に備えながら、言語訓練を開始することができます。

リハビリテーションの重要なポイント

手術前の運動機能のレベルは脳性麻痺の小児によって異なります。これは、状態の重症度が異なることを意味し、これが長期的な転帰に影響します。たとえば、手術前に座ったり立ったりすることができない子供は、手術前に座ったり、立ったり、歩いたりすることができた子供と比較して、異なるレベルの機能改善を経験します。

筋緊張のバリエーション: 高音、低音、標準音

1. 術前リハビリテーション:
術前のリハビリテーションの主な焦点は、筋肉の緊張を軽減し、腱や靱帯を伸ばすことです。このアプローチは短期的な効果をもたらす可能性がありますが、子供の根本的な問題を真に解決するものではありません。一般に、リハビリテーションが一定期間中断されると問題が再発する傾向があり、これにより状態が継続的に悪化し、より重度の四肢変形が生じる可能性があります。

2. 四肢の変形の発生を防ぐために、体系化されたリハビリテーション プログラムを遵守します。

3. 決められた時間と量で毎日の日課に従い、徐々に進めてください。集中的な努力と怠慢が交互に起こるような一貫性のないアプローチは避けてください。

外科的治療段階
外科的治療は、過剰な筋緊張や筋けいれんなど、リハビリテーショントレーニングだけでは解決できない特定の身体的問題に対処します。けいれん性脳性麻痺の小児の場合、長時間にわたって高い緊張と固縮の状態が続くことが多く、腱の短縮や関節の拘縮につながります。その結果、典型的な人のようにかかとを地面につけるのではなく、つま先で歩くことがあります。

さらに、これらの子供たちは筋肉の緊張が高いため、自己調整能力に欠けていることがよくあります。彼らが直面する最も一般的な問題には、関節拘縮、変形、筋萎縮、短縮などが含まれます。彼らは四肢麻痺、両麻痺、または片麻痺を呈することが多く、運動障害を伴うことがよくあります。同様に、けいれん性脳性麻痺の子供は、過度の筋肉の緊張により、歩行中に足を組んだり、つま先で歩いたりするなど、さまざまな運動障害を経験します。彼らは、自分の手足が典型的な人よりも「硬く」感じられ、可動範囲が狭いとよく報告します。

筋肉の緊張が過度に高いため、この病気の子供は手足の筋肉が硬くなっていることがよくあります。立ったり歩いたりするとき、体全体が緊張し、両上肢が曲がることが多く、腕を完全に伸ばすことが困難になります。彼らの下肢は、一般的に「ハサミ歩き」と呼ばれる、足をまたぐような歩き方をすることがよくあります。この時点で、治療の焦点は手術とリハビリテーションを組み合わせた包括的なアプローチに移行します。術前リハビリテーションは手術治療の基礎を固めることを目的とし、術後リハビリテーションは手術の成果をさらに定着させ、さまざまな機能の回復を促進するように設計されています。