Casestudies
Dong Run
Geslacht: mannelijk
Leeftijd: 7 jaar 4 maanden
Toelatingsvoorwaarde:
Mannelijke patiënt met een voorgeschiedenis van pathologische geelzucht in de vroege kinderjaren. Ervaren plotselinge hoofdpijn op 4-jarige leeftijd, gediagnosticeerd met epilepsie in het Linyi Maternal and Child Health Hospital. Eerder behandeld met natriumvalproaat, specifieke dosering onbekend, en na stopzetting gedurende 1 jaar aanvalsvrij. Video-elektro-encefalogram (EEG) in 2022 toonde multifocale piekgolven, scherpe golven en langzame golven verdeeld in de rechter frontale, bilaterale frontocentrale, pariëtale, middellijn en temporale gebieden. Het kind ervaart momenteel kwijlen, wat erger wordt in de winter, heeft een slechte intellectuele capaciteit, beperkte taalexpressie, hyperactiviteit en opwinding met episoden van dansen als het opgewonden is.
Opnamediagnose: epilepsie, cerebrale ontwikkelingsachterstand
Medisch behandelproces
Patiënt Dong Run, man, 7 jaar en 4 maanden oud, onderging op 9 januari 2023 om 17.40 uur een door robots geassisteerde stereotactische hersenoperatie onder algemene anesthesie vanwege epilepsie en hersenontwikkelingsachterstand. Het chirurgische proces verliep als volgt: aanvankelijk werd het hoofd gemarkeerd en vervolgens werd een CT-scan van het hoofd uitgevoerd voordat de gegevens in de Remebot-robot werden geïmporteerd. De rechter temporale kwab werd geselecteerd als doelwit, toegankelijk via het rechter frontale gebied, en het chirurgische pad werd bepaald. De patiënt werd in rugligging geplaatst met het hoofd gefixeerd, onderging routinematige desinfectie en beddengoed, gevolgd door een lokale incisie in de hoofdhuid en het boren van een schedelgat. Er werd een naaldelektrode gebruikt om de weerstand van het hersenweefsel te detecteren na het doorprikken van de dura mater, en vervolgens werden hersenbewakingselektroden geïmplanteerd. Na detectie van de epilepsiefocus werd radiofrequente ablatietherapie uitgevoerd, gevolgd door herimplantatie van monitoringelektroden om het verdwijnen van de epilepsiefocus te bevestigen.
Ten slotte werd milde elektrische stimulatie toegepast voor neuroregulatietherapie op de doellocatie. De operatie verliep vlot met een bloedverlies van 3ml. Postoperatief werd de naald verwijderd en werd de huid gehecht en verbonden. Een CT-scan van het hoofd toonde geen significante bloeding met nauwkeurige targeting. De patiënt keerde veilig terug naar de afdeling en kreeg routinematige intraveneuze vloeistoffen, zuurstoftherapie en hartmonitoring. De vitale functies werden nauwlettend gevolgd en indien nodig werd symptomatische behandeling gegeven. De familie werd geïnformeerd over de chirurgische details.
Samenvatting van de kwijting:
De toestand van de patiënt is momenteel stabiel, zonder specifiek ongemak. De algemene toestand is goed, normale slaap, dieet en fysiologische functies. Lichamelijk onderzoek toonde stabiele vitale functies, helder bewustzijn en een goede mentale toestand. Alle onderzoeken lagen binnen de normale grenzen. De chirurgische incisie is goed genezen en de patiënt kan veilig worden ontslagen.
Ontladingsinstructies: