Estudos de caso
Dong Run
Gênero: Masculino
Idade: 7 anos 4 meses
Condição de admissão:
Paciente do sexo masculino com história de icterícia patológica na primeira infância.Experimentou dor de cabeça súbita aos 4 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia no Hospital de Saúde Materno-Infantil de Linyi. Anteriormente tratado com valproato de sódio, dosagem específica desconhecida e livre de convulsões por 1 ano após a descontinuação. O videoeletroencefalograma (EEG) em 2022 mostrou ondas pontiagudas multifocais, ondas agudas e ondas lentas distribuídas nas regiões frontal direita, frontocentral bilateral, parietal, linha média e temporal. A criança apresenta atualmente sialorreia, que piora no inverno, apresenta baixa capacidade intelectual, expressão de linguagem limitada, hiperatividade e excitação com episódios de dança quando excitada.
Diagnóstico de admissão: Epilepsia, atraso no desenvolvimento cerebral
Processo de Tratamento Médico
Paciente Dong Run, sexo masculino, 7 anos e 4 meses, foi submetido a cirurgia cerebral estereotáxica assistida por robô sob anestesia geral no dia 9 de janeiro de 2023, às 17h40, devido a epilepsia e atraso no desenvolvimento cerebral. O processo cirúrgico foi o seguinte: inicialmente a cabeça foi marcada e, em seguida, foi realizada uma tomografia computadorizada de crânio antes de importar os dados para o robô Remebot. O lobo temporal direito foi selecionado como ponto alvo, acessado pela região frontal direita, e o trajeto cirúrgico foi definido. O paciente foi colocado em decúbito dorsal com a cabeça fixa, submetido à desinfecção de rotina e ao leito, seguido de incisão local no couro cabeludo e perfuração de um orifício no crânio. Um eletrodo de agulha foi usado para detectar a resistência do tecido cerebral após a punção da dura-máter e, em seguida, eletrodos de monitoramento cerebral foram implantados. Ao detectar o foco epilético, foi realizada terapia de ablação por radiofrequência, seguida de reimplante de eletrodos de monitoramento para confirmação do desaparecimento do foco epilético.
Finalmente, foi aplicada estimulação elétrica suave para terapia de neurorregulação no local alvo. A cirurgia foi tranquila com perda sanguínea de 3ml. No pós-operatório, a agulha foi removida e a pele suturada e enfaixada. Uma tomografia computadorizada de crânio não mostrou sangramento significativo com direcionamento preciso. O paciente retornou em segurança à enfermaria e recebeu fluidos intravenosos de rotina, oxigenoterapia e monitoramento cardíaco. Os sinais vitais foram monitorados de perto e o tratamento sintomático foi fornecido conforme necessário. A família foi informada sobre os detalhes da cirurgia.
Resumo de alta:
O quadro do paciente é atualmente estável, sem desconforto específico. O estado geral é bom, sono, dieta e funções fisiológicas normais. O exame físico mostrou sinais vitais estáveis, consciência clara e bom estado mental. Todos os exames estavam dentro da normalidade. A incisão cirúrgica cicatrizou bem e o paciente pode receber alta com segurança.
Instruções de alta: