Vaka Çalışmaları
Dong Koşusu
Cinsiyet: Erkek
Yaş: 7 yıl 4 ay
Kabul koşulu:
Erken çocukluk döneminde patolojik sarılık öyküsü olan erkek hasta. 4 yaşında ani baş ağrısı yaşayan, Linyi Kadın Doğum ve Çocuk Sağlığı Hastanesi'nde epilepsi tanısı alan erkek hasta. Daha önce sodyum valproat ile tedavi edilmişti, spesifik dozu bilinmiyordu ve tedavinin kesilmesinden sonra 1 yıl boyunca nöbet geçirmedi. 2022'deki video elektroensefalogram (EEG), sağ frontal, iki taraflı frontocentral, parietal, orta hat ve temporal bölgelerde dağılan çok odaklı dikenli dalgaları, keskin dalgaları ve yavaş dalgaları gösterdi. Çocuk şu anda kışın daha da kötüleşen salya akması yaşıyor, entelektüel yeteneği zayıf, dil ifadesi sınırlı, hiperaktivite ve heyecanlandığında dans ataklarıyla heyecanlanıyor.
Başvuru Tanısı: Epilepsi, serebral gelişimsel gecikme
Tıbbi Tedavi Süreci
7 yaş 4 aylık erkek hasta Dong Run, epilepsi ve serebral gelişimsel gecikme nedeniyle 9 Ocak 2023 günü saat 17:40'ta genel anestezi altında robot yardımlı stereotaktik beyin ameliyatı geçirdi. Cerrahi süreç şu şekildeydi: Başlangıçta kafa işaretlendi ve ardından veriler Remebot robotuna aktarılmadan önce kafa CT taraması yapıldı. Hedef nokta olarak sağ temporal lob seçilerek sağ frontal bölgeden ulaşılarak cerrahi yol belirlendi. Hasta, başı sabit bir şekilde sırtüstü pozisyonda yerleştirildi, rutin dezenfeksiyon ve yataklama yapıldı, ardından lokal kafa derisi kesisi yapıldı ve kafatasında bir delik açıldı. Dura mater delindikten sonra beyin dokusu direncini tespit etmek için bir iğne elektrot kullanıldı ve ardından beyin izleme elektrotları implante edildi. Epilepsi odağının tespit edilmesi üzerine radyofrekans ablasyon tedavisi uygulandı ve ardından epilepsi odağının kaybolduğunu doğrulamak için izleme elektrotları yeniden implante edildi.
Son olarak hedef bölgeye nöroregülasyon tedavisi için hafif elektriksel uyarı uygulandı. Ameliyat 3 ml kan kaybıyla sorunsuz geçti. Ameliyattan sonra iğne çıkarıldı ve cilt dikildi ve bandajlandı. Kafa tomografisi taramasında doğru hedeflemeyle önemli bir kanama görülmedi. Hasta güvenli bir şekilde koğuşa döndü ve rutin intravenöz sıvılar, oksijen tedavisi ve kardiyak izleme aldı. Yaşam belirtileri yakından takip edildi ve gerektiğinde semptomatik tedavi uygulandı. Aileye operasyonun detayları hakkında bilgi verildi.
Deşarj Özeti:
Hastanın durumu şu anda stabil olup herhangi bir özel rahatsızlık söz konusu değildir. Genel durum iyi, uyku, beslenme ve fizyolojik fonksiyonlar normal. Fizik muayenede yaşamsal bulguların stabil olduğu, bilincin açık olduğu ve mental durumun iyi olduğu görüldü. Tüm muayeneler normal sınırlardaydı. Cerrahi kesi iyice iyileşti ve hasta güvenle taburcu edilebilir.
Deşarj Talimatları: