Popularna nauka | Vodič za rehabilitaciju i liječenje djece sa cerebralnom paralizom

Za djecu sa cerebralnom paralizom život može biti izazovan. Međutim, klinička istraživanja su pokazala da se uz pravovremenu operaciju, rehabilitacijsku terapiju i stalnu psihološku podršku roditelja mogu poboljšati njihove motoričke funkcije, poboljšati njihova sposobnost samostalnog života, a mogu se čak i reintegrirati u društvo i voditi ispunjen život.

Koje su smjernice za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom? Vodič za rehabilitaciju i liječenje djece sa cerebralnom paralizom

Liječenje djece sa cerebralnom paralizom dijelimo u nekoliko faza na osnovu njihovih karakteristika. U svakoj fazi ćemo navesti šta roditelji treba da rade.

Discovery Stage
0-1 godina:
Često se kaže da se "djeca obično prevrću sa tri mjeseca, sjede sa šest mjeseci, puze sa sedam mjeseci, a hodaju sa osam mjeseci." Ako dijete kod kuće značajno odstupa od ovog vremenskog okvira razvoja, roditelji bi trebali biti oprezni i budni u pogledu mogućnosti cerebralne paralize. Naročito ako dijete ispoljava simptome kao što su opšta slabost, zategnuti udovi, ukočeno tijelo, otežano hranjenje, pretjerani refleksi uplašenosti ili slab plač, važno je odmah potražiti sveobuhvatnu procjenu u bolnici.

Uopšteno govoreći, prvih šest mjeseci smatra se zlatnim periodom rehabilitacije za djecu sa cerebralnom paralizom. Ako roditelji mogu rano identificirati i liječiti to stanje, postoji velika šansa da će neka djeca s cerebralnom paralizom postići značajne rezultate rehabilitacije, idealno prije navršene jedne godine. Liječenje u prvoj godini prvenstveno je usmjereno na neuroprotektivne lijekove i rehabilitacijsku terapiju, koji su neophodni za značajno poboljšanje simptoma djeteta.

Rana faza rehabilitacije
1-2,6 godina:

U tom periodu djeca sa cerebralnom paralizom obično mogu dobiti konačnu dijagnozu. Nakon postavljanja dijagnoze, ključno je odmah započeti liječenje, fokusirajući se prvenstveno na rehabilitacijski trening. Prvi korak je pomoći im da nauče da održavaju ispravan položaj. Kako dijete razvija bolju kontrolu trupa i sposobnosti hranjenja, može se započeti s govornom obukom, a istovremeno se priprema za sve neophodne buduće operacije.

Ključne tačke rehabilitacije

Nivo motoričke funkcije prije operacije varira među djecom s cerebralnom paralizom, što znači da je težina stanja različita, a to utiče na dugoročne ishode. Na primjer, djeca koja ne mogu sjediti ili stajati prije operacije doživjet će različite razine funkcionalnog poboljšanja u odnosu na djecu koja mogu sjediti, stajati ili hodati prije zahvata.

Varijacije mišićnog tonusa: visoki ton, nizak ton, normalan ton

1. Preoperativna rehabilitacija:
Primarni fokus preoperativne rehabilitacije je smanjenje mišićnog tonusa i istezanje tetiva i ligamenata. Ovaj pristup može dati kratkoročne efekte, ali ne rješava istinski temeljne probleme djeteta. Općenito, kada se rehabilitacija prekine na određeni period, problemi imaju tendenciju da se ponavljaju, a to može dovesti do kontinuiranog pogoršanja stanja, što rezultira težim deformitetima udova.

2. Pridržavajte se strukturiranog programa rehabilitacije kako biste spriječili pojavu deformiteta udova.

3. Slijedite dnevnu rutinu s određenim vremenima i količinama, postepeno napredujući. Izbjegavajte nedosljedne pristupe koji dovode do naizmjeničnih perioda intenzivnog napora i zanemarivanja.

Faza hirurškog lečenja
Hirurško liječenje rješava određene fizičke probleme koji se ne mogu riješiti samo rehabilitacijskim treningom, kao što su pretjerani mišićni tonus i mišićni grčevi. Za djecu sa spastičnom cerebralnom paralizom, često ostaju u stanju visoke napetosti i rigidnosti tokom dužeg perioda, što dovodi do skraćivanja tetiva i kontraktura zglobova. Kao rezultat toga, mogu hodati na prstima umjesto da stavljaju pete na tlo kao tipični pojedinci.

Dodatno, zbog visokog mišićnog tonusa, ova djeca često nemaju sposobnost samoregulacije. Najčešći problemi s kojima se suočavaju su kontrakture zglobova, deformiteti, atrofija mišića i skraćivanje. Često se manifestuju kvadriplegijom, diplegijom ili hemiplegijom, često praćenom poremećajima kretanja. Slično, zbog prevelikog mišićnog tonusa, djeca sa spastičnom cerebralnom paralizom doživljavaju različite poremećaje kretanja, kao što su prekrštavanje nogu u hodu ili hodanje na prstima. Često izvještavaju da se njihovi udovi osjećaju "ukočenijim" od onih tipičnih pojedinaca i da imaju manji raspon pokreta.

Zbog pretjerano visokog tonusa mišića, djeca s ovim stanjem često imaju ukočene mišiće udova. Kada stoje ili hodaju, mogu pokazati ukupnu tjelesnu napetost, sa oba gornja uda često savijena, što im otežava potpuno ispruživanje ruku. Njihovi donji udovi često pokazuju unakrsni hod, koji se obično naziva "hod makazama". U ovom trenutku, fokus liječenja se pomjera na sveobuhvatan pristup koji kombinira operaciju i rehabilitaciju. Preoperativna rehabilitacija ima za cilj postavljanje čvrstih temelja za hirurško liječenje, dok je postoperativna rehabilitacija osmišljena da dodatno konsoliduje rezultate operacije i podstiče oporavak različitih funkcija.