Paràlisi cerebral: no és el que t'imagines.

"Paràlisi cerebral" és un terme bloquejat automàticament per molts pares implicats. En la comprensió tradicional de molts pares, "paràlisi cerebral" significa "discapacitat intel·lectual irreversible i trastorns del moviment físic". Aleshores, la paràlisi cerebral és realment tan aterridora? No hi ha realment cap manera de millorar la paràlisi cerebral?

Concepció errònia 1: Què és la paràlisi cerebral?

La paràlisi cerebral es refereix a una síndrome no progressiva de dany cerebral causada per diversos factors durant el període prenatal i neonatal, fins a un mes després del naixement. Es manifesta principalment com a paràlisi de les extremitats, incloent trastorns motors centrals, to muscular anormal, postures de moviment anormals i anomalies reflexes. A més, la paràlisi cerebral sovint acompanya altres alteracions de la funció cerebral com la discapacitat intel·lectual, l'epilèpsia, les deficiències visuals, l'estrabisme i el nistagme. També pot implicar pèrdua auditiva, trastorns del llenguatge, dèficits cognitius i anomalies de comportament.

És crucial tenir en compte que per a la majoria dels pacients amb paràlisi cerebral, el símptoma principal és la restricció del moviment. Aquesta distinció és vital durant la infància. Durant el primer o dos anys després del naixement, és difícil determinar si el desenvolupament intel·lectual és normal, fet que fa que molts pares es perdin el període daurat òptim per a la prevenció i el tractament de la paràlisi cerebral.

Concepció errònia 2: Com es diagnostica la paràlisi cerebral?

Actualment, qualsevol diagnòstic per imatge per si sol (incloent-hi ecografia, TC i ressonància magnètica) no pot confirmar la paràlisi cerebral. El diagnòstic s'ha de basar en els símptomes clínics dels trastorns motors. Això es deu al fet que qualsevol diagnòstic per imatge mostra una instantània del cervell en un moment concret, que indica on hi ha danys cerebrals; tanmateix, no pot predir si aquest dany conduirà a anomalies del desenvolupament del cervell i, finalment, donarà lloc a una paràlisi cerebral.

El diagnòstic de paràlisi cerebral depèn principalment de les manifestacions clíniques. Les manifestacions clíniques impliquen l'observació dels cinc indicadors motors principals en els nadons: habilitats motrius gruixudes, habilitats motores fines, expressió del llenguatge, desenvolupament cognitiu i habilitats de comunicació. Els informes de ressonància magnètica sovint esmenten fenòmens com ara l'hemorràgia cerebral, el suavització del teixit cerebral i les anomalies del desenvolupament, però aquests no són indicadors de diagnòstic de la paràlisi cerebral. Un diagnòstic definitiu requereix metges especialitzats que combinen la història clínica del nen i els símptomes clínics.

Concepció errònia 3: quan es pot diagnosticar la paràlisi cerebral?

Molts nadons que experimenten hemorràgies cerebrals en néixer són ràpidament etiquetats com a paràlisi cerebral. La paràlisi cerebral es refereix a una condició en què les habilitats motrius del nadó deixen de desenvolupar-se. No obstant això, el cervell humà és un òrgan notable, especialment el cervell d'un nadó, que experimenta un desenvolupament ràpid durant els tres primers anys després del naixement. Amb una guia de rehabilitació proactiva, el cervell té una certa capacitat de reparació i compensació.

Per tant, només s'ha de fer un diagnòstic definitiu de paràlisi cerebral quan el nen tingui almenys dos o tres anys. Tot i que alguns nadons poden mostrar símptomes de paràlisi cerebral després de l'edat d'un any, aquests símptomes no són fixos o inalterables. En altres paraules, es considera que els nadons amb antecedents d'hemorràgia cerebral en néixer tenen un alt risc de patir paràlisi cerebral, amb graus més alts d'hemorràgia que indiquen un major risc. Així, aquests nadons es classifiquen com a d'alt risc en lloc de ser diagnosticats definitivament amb paràlisi cerebral.

Concepció errònia 4: no es pot intervenir amb la paràlisi cerebral.

Malauradament, si un nadó és diagnosticat amb paràlisi cerebral als dos o tres anys, la tecnologia mèdica actual no la pot curar. Tanmateix, l'ús de determinats tractaments de suport i mètodes de rehabilitació pot alleujar part del patiment causat per la paràlisi cerebral, millorar significativament les funcions motores i millorar la qualitat de vida.

Per al grup "d'alt risc", la investigació creixent ha demostrat que la intervenció primerenca, especialment l'inici oportuna de la rehabilitació motora estandarditzada i la cirurgia de modulació de la funció cerebral proactiva, té un clar efecte reparador sobre les lesions cerebrals en nens afectats.

Tractament integral que combina cirurgia estereotàctica i formació en rehabilitació.

La investigació mèdica actual ha trobat i confirmat que l'entrenament precoç estandarditzat de rehabilitació pot ajudar a reparar la funció cerebral. L'entrenament en rehabilitació i la reparació del cervell són complementaris; un entrenament adequat proporciona una estimulació positiva al cervell, afavorint la seva plasticitat i reparació. A mesura que la integració del cervell s'enforteix, accelera el procés de rehabilitació, i com més aviat comenci aquest entrenament, millor. El tractament quirúrgic, especialment la cirurgia de modulació de la funció cerebral (cirurgia estereotàctica), pot abordar problemes de paràlisi de les extremitats que l'entrenament de rehabilitació per si sol no pot millorar, com ara el to muscular elevat, els espasmes musculars i la disfunció motora.

Molts nens amb paràlisi cerebral espàstica tenen cossos que romanen en un estat de tensió elevada durant llargs períodes, provocant tendons escurçats i contractures i deformitats articulars. Sovint caminen de puntes dels peus i, en casos greus, poden patir paràlisi o hemiplegia a les dues extremitats inferiors. En aquest punt, l'enfocament del tractament hauria de centrar-se en un tractament integral que combini la cirurgia estereotàctica i la rehabilitació. El tractament quirúrgic no només millora els símptomes de la discapacitat motora, sinó que també posa una bona base per a l'entrenament en rehabilitació. L'entrenament en rehabilitació postoperatòria consolida encara més els efectes de la cirurgia, afavoreix la recuperació de diverses funcions motrius i, en definitiva, aconsegueix l'objectiu de millora a llarg termini de la qualitat de vida.