Případ Stusies
Dong Run
Pohlaví: Muž
Věk: 7 let 4 měsíce
Podmínka přijetí:
Mužský pacient s anamnézou patologické žloutenky v raném dětství. Prožil náhlou bolest hlavy ve věku 4 let, s diagnózou epilepsie v Linyi Mateřské a dětské nemocnici. Dříve léčen valproátem sodným, specifické dávkování neznámé, a po dobu 1 roku po vysazení byl bez záchvatů. Video elektroencefalogram (EEG) v roce 2022 ukázal multifokální hrotové vlny, ostré vlny a pomalé vlny distribuované v pravé frontální, bilaterální frontocentrální, parietální, střední a temporální oblasti. Dítě v současné době pociťuje slintání, které se zhoršuje v zimě, má špatné intelektuální schopnosti, omezený jazykový projev, hyperaktivitu a vzrušení s epizodami tance při vzrušení.
Přijímací diagnóza: Epilepsie, opoždění vývoje mozku
Léčebný proces
Pacient Dong Run, muž, 7 let a 4 měsíce, podstoupil 9. ledna 2023 v 17:40 roboticky asistovanou stereotaktickou operaci mozku v celkové anestezii z důvodu epilepsie a opožděného vývoje mozku. Chirurgický proces byl následující: zpočátku byla hlava označena a poté bylo provedeno CT skenování hlavy před importem dat do robota Remebot. Jako cílový bod byl vybrán pravý temporální lalok, do kterého se přistupovalo přes pravou frontální oblast, a byla nastavena chirurgická dráha. Pacient byl uložen do polohy na zádech s fixovanou hlavou, podstoupil běžnou dezinfekci a podestýlku, následovala lokální incize skalpu a vyvrtání lebeční díry. Jehlová elektroda byla použita k detekci odporu mozkové tkáně po propíchnutí tvrdé pleny mozkové a poté byly implantovány elektrody pro monitorování mozku. Po zjištění ohniska epilepsie byla provedena radiofrekvenční ablační terapie s následnou reimplantací monitorovacích elektrod pro potvrzení vymizení ohniska epilepsie.
Nakonec byla aplikována mírná elektrická stimulace pro neuroregulační terapii v cílovém místě. Operace proběhla hladce se ztrátou krve 3ml. Po operaci byla jehla odstraněna, kůže byla sešita a obvázána. CT sken hlavy neprokázal žádné významné krvácení s přesným zacílením. Pacient se bezpečně vrátil na oddělení a dostal rutinní nitrožilní tekutiny, kyslíkovou terapii a monitorování srdce. Vitální funkce byly pečlivě sledovány a podle potřeby byla poskytnuta symptomatická léčba. Rodina byla informována o podrobnostech chirurgického zákroku.
Přehled vypouštění:
Stav pacienta je v současné době stabilizovaný, bez specifického nepohodlí. Celkový stav je dobrý, spánek, strava a fyziologické funkce normální. Fyzikální vyšetření prokázalo stabilní životní funkce, čisté vědomí a dobrý duševní stav. Všechna vyšetření byla v normálním rozmezí. Chirurgický řez se dobře zhojil a pacient může být bezpečně propuštěn.
Pokyny k vypouštění: