Περιπτωσιολογικές μελέτες
Dong Run
Φύλο: Αρσενικό
Ηλικία: 7 ετών 4 μηνών
Προϋπόθεση εισόδου:
Άνδρας ασθενής με ιστορικό παθολογικού ίκτερου στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εμφάνισε αιφνίδιο πονοκέφαλο σε ηλικία 4 ετών, με διάγνωση επιληψίας στο νοσοκομείο Linyi Matern and Child Health Hospital. Προηγουμένως είχε λάβει θεραπεία με βαλπροϊκό νάτριο, η συγκεκριμένη δόση άγνωστη και ήταν χωρίς κρίσεις για 1 χρόνο μετά τη διακοπή. Το βίντεο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) το 2022 έδειξε πολυεστιακά κύματα αιχμής, αιχμηρά κύματα και αργά κύματα κατανεμημένα στη δεξιά μετωπιαία, αμφοτερόπλευρη μετωποκεντρική, βρεγματική, μέση και κροταφική περιοχή. Το παιδί αυτή τη στιγμή βιώνει σάλια, επιδεινώνεται το χειμώνα, έχει κακή νοητική ικανότητα, περιορισμένη γλωσσική έκφραση, υπερκινητικότητα και ενθουσιασμό με επεισόδια χορού όταν είναι ενθουσιασμένο.
Διάγνωση εισαγωγής: Επιληψία, καθυστέρηση εγκεφαλικής ανάπτυξης
Διαδικασία Ιατρικής Θεραπείας
Ο ασθενής Dong Run, άνδρας, 7 ετών και 4 μηνών, υποβλήθηκε σε στερεοτακτική εγχείρηση εγκεφάλου με τη βοήθεια ρομπότ υπό γενική αναισθησία στις 9 Ιανουαρίου 2023, στις 17:40 λόγω επιληψίας και εγκεφαλικής καθυστέρησης στην ανάπτυξη. Η χειρουργική διαδικασία ήταν η εξής: αρχικά, σημειώθηκε η κεφαλή και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία κεφαλής πριν από την εισαγωγή των δεδομένων στο ρομπότ Remebot. Ο δεξιός κροταφικός λοβός επιλέχθηκε ως το σημείο στόχος, προσπελάστηκε μέσω της δεξιάς μετωπιαίας περιοχής και ορίστηκε η χειρουργική διαδρομή. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση με το κεφάλι σταθερό, υποβλήθηκε σε απολύμανση ρουτίνας και κλινοστρωμνή, ακολουθούμενη από τοπική τομή στο τριχωτό της κεφαλής και διάνοιξη οπής στο κρανίο. Χρησιμοποιήθηκε ένα ηλεκτρόδιο βελόνας για την ανίχνευση της αντίστασης του εγκεφαλικού ιστού μετά την παρακέντηση της σκληρής μήνιγγας και στη συνέχεια εμφυτεύτηκαν ηλεκτρόδια παρακολούθησης του εγκεφάλου. Μετά την ανίχνευση της εστίας της επιληψίας, πραγματοποιήθηκε θεραπεία κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες, ακολουθούμενη από εκ νέου εμφύτευση ηλεκτροδίων παρακολούθησης για να επιβεβαιωθεί η εξαφάνιση της εστίας της επιληψίας.
Τέλος, εφαρμόστηκε ήπια ηλεκτρική διέγερση για θεραπεία νευρορρύθμισης στο σημείο στόχο. Η επέμβαση ήταν ομαλή με απώλεια αίματος 3 ml. Μετεγχειρητικά αφαιρέθηκε η βελόνα και το δέρμα συρράφτηκε και επιδέσθηκε. Μια αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε σημαντική αιμορραγία με ακριβή στόχευση. Ο ασθενής επέστρεψε με ασφάλεια στο θάλαμο και έλαβε ενδοφλέβια υγρά ρουτίνας, οξυγονοθεραπεία και καρδιακή παρακολούθηση. Τα ζωτικά σημεία παρακολουθήθηκαν στενά και χορηγήθηκε συμπτωματική θεραπεία όπως χρειαζόταν. Η οικογένεια ενημερώθηκε για τις χειρουργικές λεπτομέρειες.
Περίληψη απαλλαγής:
Η κατάσταση του ασθενούς είναι προς το παρόν σταθερή, χωρίς ιδιαίτερη ενόχληση. Η γενική κατάσταση είναι καλή, φυσιολογικός ύπνος, διατροφή και φυσιολογικές λειτουργίες. Η φυσική εξέταση έδειξε σταθερά ζωτικά σημεία, καθαρή συνείδηση και καλή ψυχική κατάσταση. Όλες οι εξετάσεις ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Η χειρουργική τομή έχει επουλωθεί καλά και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο με ασφάλεια.
Οδηγίες εκκένωσης: