مطالعات موردی
دونگ ران
جنسیت: مرد
سن: 7 سال و 4 ماه
شرایط پذیرش:
بیمار مرد با سابقه زردی پاتولوژیک در اوایل کودکی. تجربه سردرد ناگهانی در سن 4 سالگی، با تشخیص صرع در بیمارستان مادر و کودک Linyi. قبلاً با والپروات سدیم درمان شده بود، دوز مشخص مشخص نبود و به مدت 1 سال پس از قطع بدون تشنج بوده است. نوار مغزی ویدئویی (EEG) در سال 2022 امواج سنبله چند کانونی، امواج تیز، و امواج آهسته را نشان داد که در نواحی فرونتال راست، پیشانی مرکزی دو طرفه، جداری، خط میانی و گیجگاهی توزیع شده بودند. کودک در حال حاضر آبریزش آب دهان را تجربه میکند، در زمستان بدتر میشود، توانایی ذهنی ضعیفی دارد، بیان زبانی محدودی دارد، بیشفعالی و هیجانی همراه با دورههایی از رقصیدن در هنگام هیجان دارد.
تشخیص پذیرش: صرع، تاخیر در رشد مغزی
فرآیند درمان پزشکی
بیمار دونگ ران، مرد، 7 سال و 4 ماهه، در 9 ژانویه 2023، ساعت 17:40 به دلیل صرع و تأخیر رشد مغزی تحت بیهوشی عمومی تحت عمل جراحی مغز استریوتاکتیک به کمک ربات قرار گرفت. روند جراحی به شرح زیر بود: ابتدا سر علامت گذاری شد و سپس سی تی اسکن سر قبل از وارد کردن داده ها به ربات Remebot انجام شد. لوب تمپورال سمت راست به عنوان نقطه هدف انتخاب شد، از طریق ناحیه فرونتال راست به آن دسترسی پیدا کرد و مسیر جراحی تعیین شد. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با سر ثابت قرار گرفت، تحت ضدعفونی و بستر معمولی قرار گرفت و سپس برش موضعی پوست سر و سوراخ کردن سوراخ جمجمه انجام شد. یک الکترود سوزنی برای تشخیص مقاومت بافت مغز پس از سوراخ کردن سخت شامه استفاده شد و سپس الکترودهای نظارت بر مغز کاشته شد. پس از تشخیص کانون صرع، درمان فرسایش با فرکانس رادیویی انجام شد و به دنبال آن الکترودهای نظارتی برای تایید ناپدید شدن کانون صرع کاشت مجدد انجام شد.
در نهایت، تحریک الکتریکی خفیف برای درمان تنظیم عصبی در محل مورد نظر اعمال شد. عمل جراحی صاف با از دست دادن خون 3 میلی لیتر بود. پس از عمل، سوزن برداشته شد و پوست بخیه شد و بانداژ شد. سی تی اسکن سر با هدف گیری دقیق، خونریزی قابل توجهی را نشان نداد. بیمار به سلامت به بخش بازگشت و مایعات داخل وریدی معمولی، اکسیژن درمانی و نظارت بر قلب دریافت کرد. علائم حیاتی به دقت بررسی شد و در صورت نیاز درمان علامتی ارائه شد. خانواده در جریان جزئیات جراحی قرار گرفتند.
خلاصه ترخیص:
وضعیت بیمار در حال حاضر پایدار است و هیچ ناراحتی خاصی وجود ندارد. وضعیت عمومی خوب، خواب طبیعی، رژیم غذایی و عملکردهای فیزیولوژیکی است. معاینه فیزیکی علائم حیاتی پایدار، هوشیاری شفاف و وضعیت روحی خوب را نشان داد. تمام معاینات در محدوده طبیعی بود. برش جراحی به خوبی بهبود یافته است و بیمار می تواند با خیال راحت ترخیص شود.
دستورالعمل تخلیه: